Как отличаются симптомы кокцигодинии от геморроя и почему важно их не перепутать?

задать вопрос врачу
24 Декабрь 2013, Комментарии 0

Кокцигодиния – это постоянные либо регулярно повторяющиеся боли в копчике, вызванные травмой или рядом заболеваний нервов и мышц. Это довольно редкий болевой синдром – он встречается примерно в 1% всех случаев болей в спине – и пока недостаточно хорошо изученный. У женщин данный синдром встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин – это обусловлено особенностями анатомии женского организма.

Характер и локализация болей часто заставляют больных путать кокцигодинию с проктологическими заболеваниями – геморроем, например. Поэтому важно знать и различать симптомы кокцигодинии, чтобы своевременно обратиться за помощью к ревматологу или ортопеду. Бывает так, что после обращения к проктологу, который не нашел проблем по своей части, пациент перестает искать причину проблемы и просто терпит боли. На самом деле это очень неправильно – нужно обязательно обращаться за врачебной помощью и лечиться, ведь болевой синдром при данном заболевании очень явно выражен и доставляет массу проблем больному.

Причины развития

Причин кокцигодинии существует несколько:

  • Травмы копчика, мягких тканей вокруг копчика и тканей промежности. Травмы, как правило, долгое время не дают о себе знать – человек может полгода ходить безо всяких симптомов, а затем появляются сильные боли. Такой длительный бессимптомный период не позволяет сразу связать болевой синдром с травмой, поэтому посттравматическую кокцигодинию и ее причину установить бывает сложно.
  • Патологии поясничного нервного сплетения, в результате которых боль отдает в область копчика.
  • Воспаление мягких тканей, окружающих копчик.
  • Воспаление корешков крестцовых нервов.
  • Гипертонус мышц промежности и тазовых связок.
  • Опущение промежности – обычно возникает у женщин после родов, когда головка младенца, выходя из таза, оказывает сильное давление на копчик и травмирует его.
  • Избыточное постоянное давление на копчик – при верховой езде или постоянном сидении на жестком стуле могут возникать боли в копчике, они быстро переходят в хроническую форму без надлежащего лечения.
  • Образование рубцов в области заднего прохода, обусловленное хроническими запорами, диареей или в результате перенесенных операций.
  • Инфекционные заболевания и опухоли. В очень редких случаях кокцигодиния может быть вызвана инфекцией или опухолью, которая давит на копчик.

Симптомы

Симптомы, которыми проявляется кокцигодиния, будут зависеть от причины, вызвавшей заболевание. В большинстве случаев они выглядят так:

  • Постоянная либо приступообразная боль в районе заднего прохода и копчика. Часто боль ощущается в этих двух областях одновременно.
  • Боль иррадиирует в область ягодиц, половых органов, мягких тканей внутренней стороны бедра.
  • При сидении боли усиливаются и сосредотачиваются именно в районе копчика.
  • При вставании со стула боль резко усиливается.
  • При запорах и дефекации боль также усиливается, доставляя массу неприятных моментов больному.
  • Кокцигодиния характеризуется тем, что часто боли возникают в ночное время, и могут проходить сами, без приема обезболивающих препаратов.
  • Характер болей постоянно меняется – они могут в разное время быть ноющими, давящими, режущими, колющими, тупыми и пр.
  • Во время болевого приступа у пациента кожа становится бледной и покрывается испариной.
  • Часто кокцигодиния сопровождается бессонницей и депрессиями.

Диагностика

Установить диагноз кокцигодинии можно на основе следующих методов:

  • Сбор анамнеза – часто именно по жалобам больного можно составить ясную картину заболевания.
  • Физикальное обследование: ректальный и вагинальный осмотры для выявления возможных опухолей и определения локальной болезненности копчика.
  • Рентгенография копчика и крестца.
  • МРТ.

Способы лечения

В большинстве случае лечение кокцигодинии консервативное. Используются следующие терапевтические методы:

  • Медикаментозное лечение. Обычно используются нестероидные противовоспалительные анальгетики – ибупрофен, диклофенак, напроксен. Эти препараты уменьшают воспаление и боль. При запорах дополнительно назначаются слабительные препараты.
  • Использование специальных подушечек для сидения, которые предотвращают контакт копчика с поверхностью стула.
  • При сильных болях допустимо использовать блокады – введение анестетиков в область нервных сплетений. Эффект блокады держится 1-3 недели, в год разрешается делать не более трех таких блокад.
  • Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии. Ультразвуковая терапия с применением глюкокортикоидов, электрофорез, электролечение с введением электрода в прямую кишку, парафиновые аппликации, грязелечение – все эти методы с успехом применяют для лечения такого состояния, как кокцигодиния.
  • Мануальная терапия. Массаж тазовых мышц и копчика восстанавливают его подвижность и улучшают местное кровообращение. Но выполнять такие манипуляции должен только специалист.

Лечебная физкультура

При выполнении физических упражнений следует использовать разные исходные положения: обычно начинают с упражнений в положении стоя и лежа, а к упражнениям в положении сидя переходят со второй половины курса лечения. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение кровообращения. Конкретные упражнения, их количество и длительность назначает врач. Выполняются они регулярно в домашних условиях.

Народные средства

Лечение народными средствами призвано снять воспаление и уменьшить боль, саму же причину заболевания народные средства устранить не в состоянии. Вот основные рецепты народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, если у вас кокцигодиния:

  • Приготовить смесь из 0,5 стакана водки, 2 стаканов свежевыжатого сока редьки и 1 стакана меда. Окуная пальцы в эту смесь, следует аккуратно и тщательно массировать кожу вокруг больного участка. Эту же смесь можно принимать внутрь по 1 чайной ложке утром и вечером – курс длится месяц.
  • Залить цветки лаванды подсолнечным маслом в соотношении 1:5, настаивать в темном прохладном месте 1,5 месяца. Затем втирать настой в больное место 1-2 раза в день – курс лечения месяц.
  • Ростки картофеля длиной около 2 см промыть, подсушить и уложить в стеклянную емкость. Затем залить их спиртом (из расчета 1:2). Закрыть емкость крышкой и настаивать 10 дней в темном месте. Натирать настойкой больной участок перед сном. Пить ее нельзя – настойка очень ядовита.
  • 2-3 раза в год можно проводить месячные курсы лечения ростками пшеницы. Готовить их нужно так: в марлю завернуть горсть пшеничных зерен, положить в кастрюлю и залить водой так, чтобы она полностью покрывала зерна. Держать сутки, пока на зернах не проклюнутся ростки, затем промыть пророщенное зерно водой и употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Хирургическое лечение

Если другие методы не действуют или выявлена патологическая подвижность копчика вследствие перелома либо вывиха, прибегают к хирургическому лечению. Наиболее эффективным является удаление мобильного сегмента копчика. Технически операция несложная, но восстановительный период длительный и дискомфортный для пациента. К тому же удаление копчика не всегда гарантирует выздоровление.

Что еще почитать: