Описание проявлений и способов терапии сигмовидной кишки

18 апреля 2014, Комментарии 0

Сигмовидная кишка, отвечает за переваривание пищи, помогает впитывать воду. Диагноз – воспаление сигмовидной кишки пациентами воспринимается как нонсенс, так как не многие знают о ее существовании. Тем не менее, это жизненно-важный орган и сигмоидит, наиболее распространенное заболевание, связанное с этим органом, часто сопутствует проктиту.

Почему развивается заболевание

Причинами воспаления могут стать проблемы в прямой кишке (проктит), застойные явления в сигмовидной кишке (застой каловых масс), инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, недостаточное кровообращение в ЖКТ. Самостоятельно симптомы воспаления S-образного изгиба проявляются редко, но являются очень опасными, приводящими к серьезным сбоям в работе всей пищеварительной системы.

Виды заболевания

Принято различать несколько видов воспаления:

  • эрозивный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • язвенное воспаление;
  • перисигмоидит.

Очень часто воспаление S-кишки происходит из-за особенностей ее анатомического расположения, при беременности или врожденного патологического строения кишечника, «неправильные» изгибы которого затрудняют продвижение каловых масс.

Клиническое проявление

Воспаление S-образной кишки может носить острый или хронический характер и определяется по следующим признакам:

  • острая форма

У пациента отмечаются сильные спазматические боли, располагающиеся в нижней левой части живота, которые могут отдавать в ногу и поясницу. Из сопутствующих признаков регистрируют вздутие, урчание в животе, повышение температуры тела, изменение цвета каловых масс, тошнота, рвота. У больного постепенно снижается вес, проявляется слабость. Каловые массы содержат гной, слизь или кровянистые выделения, запах зловонный. Иногда симптомы воспаления S-кишки ошибочно принимают за левосторонний аппендицит, так как его характерные признаки (боль при движении, боль в правой части живота) проявляются и при острой форме сигмоидита;

  • хроническая форма

Хроническое воспаление характеризуется болезненной дефекацией, понос сменяется запором. В области живота почти всегда присутствует чувство распирания и боль, отдающая в промежность. Пациент становится раздражительным, мнительным, плохо спит, быстро утомляется.

В целом клиническая картина развития заболевания зависит от следующих факторов:

  • степень изменения стенки кишечника (эрозивный, катаральный или язвенный сигмоидит);
  • тип течения заболевания (острое или хроническое);
  • осложнение воспалительного процесса (близко-далеко);
  • особенности нарушения моторики (паралитическое, спастическое).

Кроме того, симптомы воспаления в сигмовидной кишке могут дополняться и признаками общего заболевания, которое «ответственно» за проблемы в S-кишке. Но, следует учитывать, что анатомические особенности этого отдела ЖКТ могут быть различными у разных групп пациентов. Длина S-кишки варьирует от 16 до 63 см., участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, «благодаря» которой сигмовидная кишка становится очень мобильной и может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Исходя из этого, болевой синдром может «блуждать по животу», иметь нетипичную для воспаления S-кишки локализацию. Именно поэтому важна точная дифференциальная диагностика, позволяющая установить поражение иных органов или/и отделов кишечника.

Не зависимо от нахождения анатомически сигмовидной кишки боль почти всегда усиливается после опорожнения, при резких движениях, езде по неровной дороге (тряска) или длительной ходьбе. Пациенты жалуются на нарушение стула, частый понос (реже — запор) и тенезмы (частые и болезненные позывы на дефекацию) с выделением небольшого количества слизи, гноя или крови. Каловые массы имеют вид мясных помоев со зловонным запахом, патологическими включениями. При хронически протекающем воспалении сигмовидной кишки у пациента наблюдается общее истощение организма, чем хуже его состояние, тем больше степень поражения сигмовидной кишки.

Периоды ремиссий при хроническом воспалении S-кишки сменяются обострениями, которые возникают при:

  • нарушении диеты;
  • физическом или нервном перенапряжении;
  • переохлаждении, травмах;
  • острых инфекционных заболеваниях (ОРЗ, грипп).

Выражение основных симптомов при обострении зависит от основного заболевания и может варьировать в широких пределах.

Катаральный и эрозивный сигмоидит

Воспаление S-образной кишки протекает при различной степени поражения ее стенки. Различают: эрозивный, катаральный, язвенный и перисигмоидит. Катаральная форма воспалительного процесса – самая легкая, поражаются лишь верхние слои эпителия без грубого нарушения целостности всей стенки кишки. При эрозивном – слои эпителиальных клеток начинают разрушаться и образуют выраженные дефекты. Если воспаление начинает прогрессировать, эрозии углубляются внутрь — развивается язвенный сигмоидит.

Особо-тяжелые случаи воспаления распространяются на все слои стенки сигмовидной кишки, выходя за ее пределы и поражая висцеральную брюшину. Сама сигмовидная кишка теряет эластичность, подвижность, спаивается с соседними органами и тканями. Подобная патология носит название — перисигмоидита. При появлении на воспаленной кишке точечных кровоизлияний (геморрагий) возникает геморрагическое воспаление, а при осложнении гноеродной инфекции устанавливают гнойно-геморрагический сигмоидит.

Осложненное воспаление S-кишки при неспецифическом язвенном колите сопровождается следующими симптомами интоксикации:

  • общая слабость, снижение аппетита;
  • головная боль, нарушение сна;
  • плаксивость, раздражительность.

Терапия заболевания

Лечение при воспалении сигмовидной кишки сложное, долгое, требующее значительных физических и моральных сил от пациента. Особенно трудно и материально затратно оно проходит при неправильно поставленном первоначальном диагнозе. Принципы лечения – постельный режим и диета, именно это определяет успешное лечение при воспалении S-кишки.

Медикаментозные препараты:

  • антибактериальные препараты избавляют от причины воспалительного процесса (тетрациклин, доксициклин, ампициллин, фторхинолы);
  • спазмолитики, обезболивающие, вяжущие, седативные средства;
  • свечи;
  • микроклизмы с отваром ромашки, витамином А, крахмалом, метилурацилом, кортикостероидами.

После приведения больного к стадии ремиссии проводят курс лечения бактериальными препаратами (бифиформ, лактобактерин) в течение 1-2 месяцев. Фитотерапия хорошо помогает при воспалении, оказывает вяжущее, противовоспалительное и болеутоляющее действие, хорошо влияет на моторику кишечника, снижает метеоризм.

При наличии инфекции в ЖКТ основное лечение состоит в строгой диете, регидратиции и витаминотерапии. При подозрении на острое инфекционное воспаление (лихорадка, тенезмы и примеси в кале) категорически противопоказано применение антидиарейных средств (имодиум).

Что можно кушать

Базовыми диетами при воспалении сигмовидной кишки являются столы 4-4в, больной должен получать большое количество питательных веществ (белки, витамины, микроэлементы, электролиты). Ограничено количество соли, устраняют все острые, пряные блюда, маринады. Исключению подлежат слишком холодные и горячие блюда. Алкоголь и курение для пациента обязательно должны быть под запретом.

При хроническом воспалении и при ремиссиях важно предотвращать появление запоров. Для этого диета предусматривает следующие продукты:

  • свекла, морковь;
  • курага, чернослив;
  • тыква, овощные и фруктовые соки;
  • печенье, хлеб с отрубями.

Все терапевтические мероприятия должен назначать только специалист ввиду того, что воспаление находится в очень труднодоступном и «неудобном» месте. В некоторых случаях допускается самостоятельное применение спазмолитиков. Лечение считается успешным и комплексным, если помимо медикаментозных препаратов пациент соблюдает диету и отказывается от вредных привычек.