Если появилась боль в левом или правом боку живота…

4 августа 2014, Комментарии 0


Боль внизу живота слева знакома многим. Топографически в левой подвздошной области проецируется сигмовидная кишка, левые придатки у женщин и левый мочеточник, по которому моча «стекает» из левой почки в мочевой пузырь.

женщина с грелкой на животе

Боли в нижней части живота не всегда указывают на гинекологические проблемы


Именно поэтому чаще всего дискомфорт внизу живота указывает на патологии этих органов. Для точной постановки диагноза процесс необходимо детализировать, определить характер боли, ее остроту, связь с актами дефекации и мочеиспускания, с физической нагрузкой, положением тела.

Среди часто встречающихся болей – опоясывающая боль в животе, имеет разную степень интенсивности, указывает на различные патологии во внутренних органах (воспаление желчного пузыря, нарушение функций поджелудочной железы, изъязвление кишечника, нарушение работы сердца).

Патология сигмовидной кишки

Боли внизу живота слева часто бывают при патологии сигмовидной кишки. Характерные симптомы, боль:

  • усиливающаяся перед актом дефекации;
  • начинающаяся после длительной ходьбы;
  • после длительной тряски при езде по разбитой дороге;
  • сопровождающаяся мучительными тенезмами (позывами в туалет);
  • в сочетании с жидким стулом (20-40 походов за сутки);
  • каловые массы приобретают вид мясных помоев (визуально видна примесь крови) со зловонным запахом;
  • в кале видны патологические примеси (слизь, гной, кровь).

Часто боль внизу живота слева встречается при следующих патологиях сигмовидной кишки:

  • острая, хроническая дизентерия, дизентериеподобные инфекции;
  • неспецифический язвенный колит;
  • хронический неязвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • рак сигмовидной кишки;
  • нарушение кровообращения в S-образной кишке.

Дизентерия и дизентериеподобные инфекции

Отмечаются схваткообразные боли в животе, возбудители (шигеллы и энтероинвазивные кишечные палочки) выделяют токсины, которые образуют язвы в терминальном отделе толстой кишки. Развивается острый сигмоидит, который характеризуется симптомами:

  • тенезмы, частый и жидкий стул;
  • схваткообразные боли внизу живота слева;
  • в кале содержатся гной, кровь и слизь;
  • присутствует симптом «ректального плевка» (выделяется только слизь, смешанная с гноем и кровью).

Заболевание начинается по типу гастроэнтерита (рвота, понос, тошнота), схваткообразные боли, не имеют четкой локализации. Высокая температура (38-39 С), интоксикация. На 2 день развиваются симптомы типичного острого сигмоидита.

Хроническая дизентерия склонна к рецидивирующему течению, отмечается распирающая боль внизу живота слева (хронический неязвенный сигмоидит).

Хронический неязвенный сигмоидит (ХНС) имеет полиэтиологическую природу, в его возникновении «виновны»:

  • склонность пациента к аллергическим реакциям;
  • наличие заболеваний ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление острыми блюдами, солью и алкоголем;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • перенесенные инфекционные заболевания, лямблиоз.

Боли в левой части живота при ХНС носят распирающий характер, иррадирующие в пах и область промежности, усиливаются при физической нагрузке. Боли сопровождаются нарушением стула, характерны запоры, или сочетание: запор\понос. Длительное течение ХНС приводит к церебрастении (истощение НС), что характеризуется следующими симптомами:

  • раздражительность, головная боль;
  • снижение физической активности, быстрая утомляемость;
  • пониженная умственная работоспособность, эмоциональная лабильность;
  • склонность к фобиям, депрессиям.

Хронические неспецифические процессы в толстом кишечнике

женщина схватилась за живот

Схваткообразные боли могут быть следствием язв в терминальном отделе толстой кишки

Схваткообразные боли в левой нижней части живота характерны для хронических язвенных поражений в сигмовидной кишке, но не связанных с патологическим действием специфической микрофлоры.

Боль возникает периодически и сочетается с иными характерными симптомами:

  • жидкий, частый и зловонный стул;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушение стабильного состояния организма.

При длительном течении заболевания развивается хроническое малокровие, церебрастения, кахексия (общее истощение).

Неспецифический язвенный колит

Тяжелое хроническое заболевание толстого кишечника (сигмовидная и прямая кишки). Характеризуется образованием язв на слизистой и развитием осложнений. Чаще встречается у пациентов в возрасте 20-40 лет, течение очень тяжелое.

Симптомы:

  • частый, жидкий стул;
  • схваткообразные боли перед актом дефекации, которые сразу затихают после опорожнения.

Если боли начинают носить постоянный характер, то это «говорит» о развитии осложнений (токсическое расширение кишечника, прободение язвы).

Болезнь Крона

Появляется боль внизу живота слева и при болезни Крона, тяжелом хроническом заболевании, которое характеризуется сегментарным поражением ЖКТ. Образуются на пораженных участках сигмовидной кишки воспалительные инфильтраты, глубокие трещины, а в дальнейшем – рубцовые сужения, свищи и реактивный спаечный процесс.

Часто при болезни Крона поражается терминальный отдел тонкого кишечника (терминальный илеит). При частичном поражении толстого кишечника боли носят схваткооблазный и периодический характер. При развитии спаек боли начинают проявляться постоянно, и усиливаться при перемене положения тела.

Дискомфорт при ишемическом поражении сигмовидной кишки

Заболевание развивается в пожилом возрасте, боль связана с пищевой нагрузкой (боль в животе после еды). Ишемический сигмоидит протекает изолировано, прямая кишка, в силу особенностей своего кровоснабжения, в патпроцесс не вовлекается.

Недостаточность кровоснабжения приводит к образованию язв на слизистой оболочке, развитию рубцового процесса и сужению просвета сигмовидной кишки.

Болевой синдром при ишемическом поражении имеет некоторые особенности:

  • боль возникает при повышенной потребности в кровоснабжении кишечника (боль в животе после еды);
  • боль носит приступообразный и продолжительный (до 3 часов) характер.

Ишемические боли проявляются с высокой интенсивностью, поэтому, чтобы избежать их повтора, пациенты, часто неосознанно, снижают потребление пищи.

Рак сигмовидной кишки

Боли с левой стороны проявляются при развитии осложнений в сигмовидной кишке (распад опухоли, хроническая непроходимость кишечника, присоединение инфекции). Боли слева возникают на фоне запоров, часто сменяющихся поносами. Опухоль нередко травмируется плотными каловыми массами, а присоединение инфекции провоцирует появление измененных каловых масс (с кровью, гноем и слизью).

Дискомфорт при левосторонней почечной колике

Характерный болевой синдром при левосторонней почечной колике возникает в связи с обструкцией мочевыводящих путей. Возникают колющие боли внизу живота, которые не исчезают в покое.

Специфический симптом при патологии – несоответствие между сильным, острым болевым синдромом и относительно удовлетворительным самочувствием пациента.

Если при «остром животе» пациенты неподвижно лежат в постели, то больные имеющие колющие боли внизу живота мечутся по комнате, стараясь найти такое положение тела, при котором боль немного утихнет.

Болевые ощущения при почечной колике отдают вниз, по ходу мочеточника, иррадируют в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра и часто сопровождаются позывами к мочеиспусканию. Иногда появляется дискомфорт и болезненность в пояснице. Приступ почечной колики (колющие боли внизу живота) легко снимается спазмолитиками и анальгетиками, однако, во избежание осложнений необходимо пройти медицинское обследование.

«Словно что-то режет»

Режущая боль внизу живота с левой стороны указывает на воспалительные процессы в кишечнике (метеоризм, кишечная непроходимость, дивертикулит, рак и т.д.), при патологиях в левой почке или при заболеваниях репродуктивных органов у женщин. У мужчин такие боли могут свидетельствовать о развитии простатита.

Дискомфорт с правой стороны

Боль справа внизу живота (режущего характера), в районе пупка (в подвздошной области) и смещающаяся в область кишечника указывают на острый аппендицит. Сопровождается тошнотой и высокой температурой и требует незамедлительной госпитализации.

Боль в животе после еды может указывать и на проблему в кишечнике.

Дискомфорт у женщин

При возникновении боли с левой стороны у женщин можно подозревать патологию придатков матки (хронические процессы, внематочная беременность, апоплексия яичника, новообразования, перекрут ножки кисты).

Заподозрить патологию при появлении болей можно по характерным симптомам:

  1. нарушение менструального цикла (или боли при овуляции внизу живота);
  2. патологические выделения из влагалища;
  3. неблагоприятный анамнез (хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства).

Острые поражения придатков, протекающие с симптомами «острого живота», требуют немедленной госпитализации.

Дискомфорт после рождения ребенка

Боли внизу живота после родов могут возникнуть по следующим причинам:

  • внизу и в промежности после естественного родового процесса боли будут присутствовать несколько дней (до 2 недель), вследствие повреждения или растянутости этих мест;
  • при эпизиотомии (швы после рассечения или разрывов) боли будут присутствовать длительное время, локализоваться в промежности и «отдавать» в низ живота;
  • боли после кесарева сечения;
  • боли, возникающие внизу живота при кормлении грудью (окситоцин провоцирует сокращение матки);
  • эндометрит, боли носят постоянный и усиливающийся характер.

Дискомфорт в животике у малыша

Боли в животе у новорожденного – это колики, самый распространенный болевой процесс у малышей. Возникают из-за незрелости ЖКТ и продолжаются до тех пор, пока животик малыша не привыкнет к новым условиям существования вне материнского тела. Однако – это не патология, а физиологическое явление, которое может и не проявится никогда.