Какие признаки и ощущения сопровождают понос?

20 марта 2014, Комментарии 0

Частота опорожнения кишечника варьируется, все зависит от возраста человека, образа жизни и стиля питания. В норме среднее количество походов в туалет «по-большому» у взрослого человека допускается от 1 до 3 раз за сутки (но не водянистый понос), иногда может быть и задержка стула, но не дольше, чем раз за 72 часа – в этом случае уже говорят о запоре.

Очень жидкий стул

Понос – стул, с частотой опорожнения за сутки более 3 раз, живот крутит, каловые массы содержат большое количество воды (до 95%). Нередко признаки диареи сопровождают:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • упадок сил;
  • снижение работоспособности и аппетита.

Понос водой (intractable diarrhea), неукротимый (профузный) понос, упорный понос – указывает на то, что причина диареи находится в тонком кишечнике, где всасывается большее количество жидкости, и он начал неправильно функционировать. Испражнения из тонкого кишечника сопровождаются зловонностью, обильностью и кусочками непереваренной пищи. Главный симптом – отсутствие боли, и мышечные спазмы проходят сразу, как «действие» закончилось.

Водянистый понос почти всегда, при отсутствии лечения, приводит к быстрому обезвоживанию организма, что особенно недопустимо для новорожденного ребенка, потеря даже небольшого количества воды и веса приводит, иногда, к необратимым последствиям. При одномоментном поступлении большого количества жидкости в просвет кишечника (пивная диарея) можно говорить о физиологическом виде стула, но часто понос водой имеет причину повышенной секреции соков желудка или кишечника (секреторный понос), он проявляется:

  • при действии бактериальных или вирусных микроорганизмов, которые провоцируют повышенное отделение воды и натрия кишечной стенкой;
  • при опухолях, которые секретируют гормоны, стимулирующие выделение кишечного и желудочного сока;
  • при приеме слабительных средств, особенно растительного происхождения (лист сенны, кора крушины);
  • при выделении в просвет толстой кишки желчного секрета (резекция подвздошной кишки).

Строение организма

Острое «недомогание» кишечника

Острая, чаще всего – вирусная диарея, связана с проникновением в ЖКТ вирусов, бактерий или паразитов. Длительность до 4 недель. Выраженность симптомов зависит от вида возбудителя, количества микробов, паразитирующих в ЖКТ, и состояния общей иммунной системы у человека. При патогенном действии кишечной палочки проявляются следующие симптомы:

  • озноб, слабость и снижение аппетита;
  • температура поднимается до 38 С;
  • боли носят приступообразный характер, иногда с ложными позывами к дефекации;
  • понос с пеной;
  • испражнения частые с походами в туалет до 10 раз за сутки. Острая диарея при действии кишечной палочки не длится более недели.

Воздействие сальмонелл и дизентерийной палочки на кишечник протекает с тяжелыми симптомами. Понос – «одна вода», до 30 раз за сутки, часто с примесью гноя и крови. Болит низ живота с ложными позывами к опорожнению. Во время самого «процесса» человек ощущает тенезмы – боль тянущего характера в области прямой кишки, температура поднимается до 40 С. Быстрое развитие симптомов приводит к обезвоживанию, снижению артериального давления, тахикардии, слабости, пациент при попытке встать ощущает сильное головокружение.

Острая диарея может быть следствием лекарственой терапии, при приеме синтетических и растительных средств (наперстянка, алкалоид спорыньи). Диарея возникает и при неправильном приеме различных антибиотиков (макролиды, пенициллин, цефалоспорины) или длительном применении антигрибковых препаратов, которые нарушают естественный баланс в кишечнике (кетоконазол, флуконазол).

девушка зажала живот в руках

Воздействие вирусов

Вирусная диарея возникает при воздействии ротавирусов и норфолк-вирусов. Диарея – наиболее характерный симптом, сопровождается водянистым или очень жидким стулом, поносом с кровью и слизью, учащенным до 20 раз за сутки. Инкубационный период продолжается от 15 часов до 7 суток, но, чаще всего, явные клинические признаки проявляются спустя 1-2 суток. Хотя начало заболевания носит и острый характер, признаки нарастают постепенно и максимально развиваются спустя 12-24 часа. У человека болит живот и понос проявляется совместно с рвотой, она может быть повторной (от 2до 6 раз) или многократно повторяющейся, длительностью до 3 дней. Повышение температуры тела носит субфебрильный или фебрильный характер, держится до 4 суток, интоксикация и обезвоживание проявляются совместно с вялостью, снижением (отсутствием) аппетита.

Вирусная диарея сопровождается болями в животе, часто умеренными или постоянно присутствующими, локализация – верхняя половина живота. В отдельных случаях боли носят схваткообразный, сильный характер (резь). Вздутие живота отмечается у каждого третьего пациента, бурление по ходу кишечника при пальпации, понос с пеной. Ротавирусная диарея обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме, иногда, при сильном обезвоживании и отсутствии своевременного адекватного лечения наступает тяжелая форма заболевания.

Норфолк-вирусы поражают кишечный тракт детей старшего возраста или взрослых, именно с ним связывают эпидемии в детских лагерях, интернатах, домах отдыха. Путь передачи – через воду и пищу.

Характерные признаки:

  1. групповой характер, нет сезонной выраженности;
  2. острое начало болезни с повышением температуры тела;
  3. рвота, синдром интоксикации;
  4. водянистая диарея, бурлит в животе (метеоризм);
  5. болит живот и диарея.

Вирусная диарея под микроскопом

Физиологические проблемы

Функциональная диарея, возникает в периоды тяжелого эмоционального напряжения у человека (кортико-висцеральная, нервная). При такой форме расстройства может проявляться диарея по утрам, особенно при важных событиях, волнениях (экзамен, поездка, свадьба). Такая диарея носит самый неприятный и неожиданный характер, имеет кашицеобразную консистенцию с частотой «походов» не более 5 раз за сутки. Если стрессы имеют часто повторяющийся или затяжной характер, то стул становится жидким, частым (до 8 раз за сутки), с тенезмами нерезкой выраженности. При осмотре каловых масс не обнаруживается никаких патологических примесей, иногда бывает немного слизи. Если пациент долго не может заснуть и переживания вызывают нарушение сна, то периодически проявляется понос по утрам. Позывы к дефекации носят императивный характер, после еды, что позволяет связывать их с повышением нормальной активности механизмов желудочно-кишечного рефлекса. Диарея возникает после каждого приема пищи, это и носит яркий отличительный признак для функционального расстройства.

Длительность функциональной диареи определяется периодом нервного перенапряжения, общее состояние человека остается удовлетворительным без признаков обезвоживания и синдрома недостаточности всасывания пищевых веществ и витаминов, возможно небольшое снижение веса.

загорелая девушка показывает живот

Так же понос после еды может быть обусловлен неприятием той или иной пищи, чрезмерным перееданием, большим количеством воды (пива, газировки). После многих послабляющих продуктов, особенно фруктов (сливы, чернослив, виноград, дыня), которые поедаются в течение нескольких дней постоянно и в больших объемах. Подобное можно наблюдать на отдыхе, когда жители северных широт, увидев изобилие редких для них фруктов, стараются «наесться про запас». Несомненно, понос после еды при таком усердии обеспечен.

При удалении желчного пузыря, когда резервуар для желчных кислот отсутствует, у пациента наблюдается постоянный жидкий стул.

Клинически, сильнее всего проявляется отравление, эти неприятные симптомы и тяжелое общее состояние человек запоминает на долгое время. Характерные симптомы:

  1. понос с пеной;
  2. тошнота, рвота;
  3. сильная слабость и головокружения, ломота во всем теле (интоксикация);
  4. болезненные спазмы в области живота, иногда – повышение температуры до 37-38 С. В ряде случаев симптоматика бывает отсрочена (до 3-5 дней) и начинает проявляться с сопутствующими симптомами вздутия живота, урчания, отрыжки. При своевременном лечении прогноз при отравлении благоприятный. Но, часто, диарея подобного генеза, особенно при самолечении, приводит к летальным исходам.