Что делать при поносе у грудного ребенка: исследуем способы лечения

20 марта 2014, Комментарии 0

В период от рождения до достижения малышом одного года, молодые мамы часто сталкиваются с проблемами «детских животиков» и понос у грудничка одна из самых животрепещущих вопросов обращения к педиатру. Чтобы лишний раз не переживать, следует помнить – жидкий стул у ребенка на грудном вскармливании считается нормой.

ребенку меняют памперс

Каждый новорожденный индивидуален и «подгонять» развитие малыша под общепринятые нормы не стоит, часто беспокойство родителей не имеют под собой основания, но есть моменты, на которые необходимо обратить пристальное внимание, одно из них неправильная работа пищеварительной системы или понос. Важно уметь отличить обычный стул грудного ребенка или новорожденных от инфекционной или бактериальной природы диареи и своевременно начать лечение.

Консистенция стула

Каким должен быть нормальный стул у новорожденного? У малышей первых месяцев жизни в связи с молочной «диетой» и «детскими» ферментами стул мягкий, кратность опорожнения 2-5 раз в день при грудном вскармливании, желтоватого цвета, однородной кашицей без патологических примесей, включений, с кислым запахом.

При смешанном кормлении или искусственном вскармливании стул становится более оформленным, редким (1-4 р\сут), густой кашицей или мягкой «колбаской», коричневого оттенка, без примесей. По мере введения прикорма и более плотной пищи каловые массы оформлены лучше, стул бывает 1-2 р\сут., густой или «колбаской», коричневый. Допускается дефекация при этом типе кормления детей раз в двое суток при условии отсутствия любого затруднения процесса.

Если появился понос у грудного ребенка, то большого значения не имеет ни цвет, ни частота каловых масс. Самое главное – отсутствие в испражнениях крови, кала со слизью, пеной или поноса зеленого цвета. Чем чаще и водянистее ходит малыш, тем быстрее наступает обезвоживание, что сильно влияет на обмен веществ. Понос у малыша может наступить при малейших погрешностях в питании мамы, поэтому с первых дней кормления грудью важно выяснить, что принимает, а что нет желудок у грудничков при натуральном вскармливании.

При гастроэнтерите диарея частая, водянистая со слизью зеленого цвета и неприятным запахом, с прожилками и кровью. Вокруг заднего прохода у ребенка до 1 года появляется красная сыпь. Если диарея началась из-за вирусной инфекции, то сопутствующими симптомами могут быть общее недомогание, ухудшение внешнего вида новорожденного.

Потеря большого количества воды

Признаки обезвоживания могут быть трех степеней: слабое, среднее и сильное. При первых двух степенях наблюдаются следующие изменения:

  • потеря более 5% от общего веса грудничка;
  • ребенок ведет себя тише, чем обычно;
  • сильная сухость в ротике, меньше слез при плаче;
  • мочеиспускание редкое, моча темная.

При сильном обезвоживании состояние у грудничка резко ухудшается, появляются:

  1. потеря веса более чем на 5-10%;
  2. апатия, повышенная раздражительность и беспокойство у ребенка;
  3. впавшие глаза, западение родничка (у младенцев первых месяцев жизни);
  4. сухой ротик, нет слез при плаче;
  5. кожа сухая, морщинистая, бледная (тургор кожи сильно снижен);
  6. редкое мочеиспускание с мочой темно-желтого цвета.

женщина держит на руках ребенка

Процесс возникновения

Диарея почти у всех грудных детей происходит из-за анатомических и физиологических особенностей строения ЖКТ, именно поэтому понос развивается быстро и осложняется обезвоживанием с нарушением обмена веществ. Кишечник новорожденных длиннее, чем у взрослых, слепая кишка подвижна из-за длинной брыжейки, и, хоть набор ферментов тот же, что и у взрослых, действуют они менее активно. Труднее всего перевариваются жиры, и если у детей на грудном вскармливании часть жиров расщепляется в грудном молоке, то у новорожденных-искусственников этот процесс протекает сложнее и у них чаще возникает понос.

Как проявляется заболевание

Проявление поноса у новорожденных заключается в следующих симптомах:

  1. стул частый, профузный, жидкий;
  2. водянистая консистенция диарей часто содержит слизь с кровью, частицы имеют зеленый цвет, с прожилками.

Подобные проявления очень пугают родителей, особенно молодых. Они полагают, что у 2-7 месячного ребенка, кал должен быть оформлен так же, как у взрослого человека, но это ни совсем так. Консистенция кала напрямую связана с пищей, потребляемой грудничком. Когда с 5-6 месячного возраста младенцу начинают давать прикорм, то состав кала изменяется в сторону загущения, поэтому твердый кал до этого возраста считается недопустимым.

В первые дни понос у грудничка может быть зелено-черного цвета, это нормально и его отсутствие как раз должно вызвать опасение. В течение последующих месяцев у малыша цвет кала варьирует от золотисто-коричневого, до желто-зеленоватого. До 4-5 месяцев грудничок может «ходить по-большому» до 6-10 раз за сутки, но без какого либо отклонения в самочувствии и снижении веса.

Следующие симптомы потребуют от родителей новорожденного немедленного вызова врача:

  • понос + температура выше 38С;
  • обильный, частый, водянистый понос не свойственный ежедневному опорожнению;
  • рвота (не срыгивание) более 2-3 раз;
  • вялость, постоянный сон малыша;
  • признаки обезвоживания (запавший родничок, плач без слез, пересохшие губы);
  • у ребенка кал с патологическими примесями (слизь, кровь);
  • вид у грудничка больной, апатичный;
  • появилась аллергическая сыпь, в том числе раздражение вокруг ануса;
  • если ребенку давали аспирин или антибиотики (что спровоцировало понос).

женщина держит градусник

Во время обследования важно исключить врожденные патологии ЖКТ, остро протекающие заболевания (аппендицит), которые почти всегда проходят при участии высокой температуры, поэтому требуется осмотр хирурга. У многих грудных детей с рождения существует непереносимость молока, некоторых смесей, злаков, поэтому важно опытным путем подобрать такой способ кормления и прикорма, который позволит ребенку хорошо расти и развиваться.

Следует учесть, что при прорезывании зубов возникновение поноса у новорожденного – закономерный случай, что объясняется большим количеством выделения слюны. Если малыш чувствует себя хорошо, и нет дополнительных патологических признаков, то волноваться не стоит, диарея пройдет тогда, когда исчезнут причины ее спровоцировавшие.

Острая форма

Острая форма диарей может развиться и у двухмесячного и у 8 месячного ребенка, причина – несоблюдение правил гигиены, облизывание грязных рук, питье из грязной бутылочки. «Мойте руки чаще» — это относится не только к взрослому населению, но и к малышам. Даже если мама уверена, что ее ребенок нигде не испачкался, чадо, начавшее ползать или ходить, активно исследует внешний мир и может схватить мгновенно все, что №плохо лежит». Особенно привлекают детей до года обувь, находящаяся в прихожей, а на ней можно принести все что угодно. Кстати, по этой же причине часто бывает и понос у новорожденных щенков, если в доме есть кормящая собака.

Острая форма развивается и при кормлении малыша несоответствующей его возрасту пищей, если трехмесячного ребенка накормить, скажем, ананасами, то будет понос вкупе с аллергической реакцией. Токсикоинфекции, глистные инвазии, отравления, результат отита и пневмонии, кишечных и вирусных болезней, тоже могут спровоцировать понос, хотя такого рода диарея длится несколько дней и, обычно, проходит бесследно. Лямблии (простейшие) находящиеся в организме ребенка, провоцируют нарушение работы кишечника и процесс пищеварения.

Прежде всего, родители должны исключить кишечную инфекцию (ротавирус, сальмонеллез, шигеллез, энтеровирус, кишечная палочка, стафиллококк), которая возникает по фекально-оральному типу (грязные руки, подпорченные продукты, контак с больными детьми). Маме не стоит забывать и о собственной безопасности, подхватив заражение, она с легкость передаст ее младенцу при кормлении или уходе.

Терапия заболевания

Лечение поноса у детей до годовалого возраста заключается в предотвращении потери жидкости организмом, именно это, а не сам понос является важным при терапии диареи. Выход большого количества жидкости при расстройстве ЖКТ провоцирует потерю солей, воды и нарушение работы внутренних органов. Остановить понос необходимо и для недопущения снижения веса у младенца, так как потеря даже 200-300 граммов при общем весе в 5-6 кг очень ощутима. Еще до прихода врача родители должны давать ребеку как можно больше питья. Чтобы предотвратить обезвоживание у грудничков, важно как можно чаще прикладывать их к груди. Иногда для младенца это единственно правильное лекарство, которое поможет восстановить работу кишечника и дать достаточное количество жидкости.

Лечить ребенка до года следует, придерживаясь следующих шагов:

  1. шаг первый. Проинспектируйте кормление ребенка, возможно, произошли изменения в рационе, введены новые продукты, коровье молоко, сок. При грудном вскармливании и переходе с него на искусственное, часто происходит расстройство кишечника, которое нормализуется в течение нескольких дней. Простуда, зубки, температура могут дать разжижение стула. Устранив все внешние факторы, работа кишечника придет в норму;
  2. шаг второй. Понять степень обезвоживания ребенка. Если младенец по-прежнему весел, с влажными глазками, ротиком и подгузником, то лечения не требуется, важно лишь почаще менять пеленки и наблюдать. Вес малыша не должен изменяться при поносе в сторону уменьшения, но даже 5% потеря килограммов у младенца должна вызвать опасение, так как уже снижение веса на 10% говорит о серьезных патологических изменениях;
  3. шаг третий. Исключите всю возможную раздражающую пищу (в том числе и маме), особенно если понос сильный, водянистый, через каждые два часа, оставив только материнское молоко или подходящую смесь;
  4. шаг четвертый. Профилактика обезвоживания при поносе у новорожденных. При искусственном вскармливании заменить все питание на оральный раствор электролитов, который можно купить в аптеке. Дозировку подскажет лечащий врач в зависимости от возраста и степени обезвоживания малыша (в среднем 130 мл на 1 кг веса\сут);
  5. шаг пятый. Восстановление нормального режима питания. Следует помнить, что вылечить понос моментально не получится, работа младенческого кишечника может восстанавливаться медленно, особенно если была кишечная инфекция (от 1 до 6 недель). Примерно через 8 часов от начала лечения раствор электролитов можно добавить в половинную дозу детского питания, а в последующие двое суток и далее – кормить его привычной пищей, но дробно и часто, до нормализации нормального пищеварения.

малыша кормят с ложки

Медикаментозные средства

Все лекарственные вещества давать ребенку до года не рекомендуется, исключения составляют тяжелые случаи, когда без препаратов не обойтись. Любые «взрослые» лекарства применять категорически нельзя, они могут вызвать либо обратный эффект, либо усилить проблему. Если понос спровоцирован антибиотиками, можно дать ацидофильную пудру, которая поможет восстановить нормальную микрофлору. В настоящее время менее опасным для младенцев признан иммодиум, однако, определить дозировку для малыша сможет только врач.