Выпадение прямой кишки у детей и взрослых: лечение и симптомы болезни

3 января 2014, Комментарии 0

выпадение прямой кишки

Выпадением прямой кишки или же ректальным пролапсом принято называть заболевание, которое характеризуется полным или частичным нахождением прямой кишки вне пределов ануса. Наличие даже самых тяжёлых форм данного заболевания, как правило, не угрожает жизни пациента, но имеет довольно изнурительные симптомы, которые доставляют пациенту множество физических страданий и выраженный психологический дискомфорт.

Выпадение прямой кишки – что это такое?

В случае возникновения этого заболевания терминального отдела кишечника (прямой кишки) нижняя его часть, которая располагается чуть выше анального канала, становится подвижной, начинает растягиваться и, в конечном итоге, выпадает из заднепроходного (анального) отверстия. Ректальный пролапс может также сочетаться со слабостью сфинктера прямой кишки, а это может, в свою очередь, приводить к недержанию слизи и кала.

Такое состояние одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но часто встречается у детей и женщин. Ректальный пролапс у детей явление довольно частое. Если говорить о таком патологическом состоянии у детей, то оно отмечается чаще всего в возрасте до трех лет. К наиболее частым причинам развития ректального пролапса можно отнести недостаточную фиксацию кишки при атрофии жировой клетчатки и врожденную слабость промежности. Это наиболее характерно для маленьких и ослабленных детей. Квалифицированные специалисты указывают на целый ряд других факторов, которые имеют свойство провоцировать такое патологическое состояние, как ректальный пролапс.

Основные провоцирующие факторы ректального пролапса

Человек сидит на туалетеСуществуют определенные причины, которые очень способствуют такому заболеванию у людей разного возраста. К ним следует отнести:

1. некоторые привычки — к примеру, сильное натуживание при опорожнении кишечника:
2. неправильное родоразрешение – у женщин чаще всего заболевание развивается как осложнение тяжелых и поздних родов;
3. особенности сексуальной жизни пациентов – при нетрадиционном сексе часто возникают травмы прямой кишки, которые инициируют процессы выпадения органа;
4. генетическую предрасположенность.

Данное заболевание имеет схожесть с процессами старения, при которых у многих пациентов наблюдается растяжение связок, поддерживающих прямую кишку в малом тазу, а также снижается тонус анального сфинктера. В некоторых случаях ректальный пролапс является результатом общей дисфункции органов малого таза и сочетается с выпадением других органов и недержанием мочи. Неврологические заболевания, которые связаны с заболеванием или повреждениями спинного мозга, также могут повлечь за собой неполное или полное выпадение прямой кишки. На самом же деле не существует какой-то определенной причины, воздействие которой однозначно вызывает развитие заболевания — особую роль всегда играет сочетание разнообразных факторов.

Выпадение прямой кишки: симптомы и клиническое течение

Девушка и парень несут коробку

Если говорить о начале заболевания, то оно может иметь острое или постепенное течение. При остром течении кишка выпадает в один момент, например, при резком подъеме тяжестей или вследствие сильного натуживания. Подобные явления могут сопровождаться появлением сильной боли в области заднепроходного отверстия, неприятными ощущениями в мышцах передней брюшной стенки и промежности.

При постепенном течении вследствие повышения внутрибрюшного давления, к примеру, при постоянных запорах, первоначально наблюдается опущение кишки, которое со временем обретает все большую выраженность, а в конечном итоге развивается пролапс (полное выпадение ампулы прямой кишки).

Следует помнить, что каким бы ни было выпадение – признаки патологического процесса будут одинаковыми в обоих случаях:

  • в области ануса визуально определяется как бы вывернутый наизнанку участок кишки, Размеры выпавшего фрагмента могут различаться — при остром выпадении до 8-10 см, наглядный пример этого признака – выпадение прямой кишки фото, с которым можно ознакомиться ниже;
  • болевые ощущения в животе, которые могут иметь различную интенсивность. Данный симптом является результатом натяжения брюшины и брыжейки толстого кишечника и характерен для острого начала болезни;
  • наличие слизистых выделений из кишки, которые сопровождаются постоянным ощущением влажности в области ануса. В некоторых случаях имеются и кровянистые выделения при наличии травматических повреждений слизистой прямой кишки;
  • ощущение наличия инородного тела в анальном отверстии;
  • нарушения опорожнения кишечника, постоянные запоры, которые сочетаются с частыми и болезненными позывами к дефекации;
  • нарушение мочеиспускания — струя мочи становится прерывистой, а позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают очень часто. В таком случае пациентки жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление симптомов цистита. Довольно часто такой симптом наблюдается у женщин, которые страдают выпадением матки.

Наличие всех выше перечисленных симптомов является необязательным и степень их выраженности у разных пациентов также существенно отличается.

Исходя из всего перечисленного выше, возникает вопрос — как лечить ректальный пролапс?

Выпадение прямой кишки: лечение болезни

Врач одевает перчатку

Все методы терапии данного патологического состояния можно разделить на консервативные и оперативные. Если говорить о консервативной терапии, то, как показывает медицинская практика, она эффективна только для молодых и среднего возраста пациентов с внутренним пролапсом прямой кишки в начальной стадии. Но даже при наличии всех этих условий не существует 100% гарантии положительного эффекта от проделанной терапии. Если на каком-то этапе лечение принесло ожидаемый эффект, он оказывается весьма нестойким, и часто возникает рецидив заболевания.

Терапевтические действия должны быть направлены на устранение причины выпадения: прекращения подъема тяжестей, нормализации стула, отказа от анального секса и лечение заболеваний толстого кишечника.

Вторая задача — укрепление мышц промежности, этого можно достичь при помощи специальных упражнений (комплекс Кегеля).

Если говорить о других консервативных методах, то применяется специальный массаж, стимулирование мышц тазового дна при помощи электрического тока, физиопроцедуры.

Показания к хирургическому лечению имеют место тогда, когда существует наружный ректальный пролапс, в таких случаях оперативное вмешательство является, пожалуй, единственным эффективным методом лечения патологии. При правильном выборе времени вмешательства и гладком течении послеоперационного периода вероятность полного исчезновения симптомов выпадения прямой кишки велика.

Хирургические способы терапии ректального пролапса

Существуют следующие методы лечения:

  • операция, направленная на выпавший участок кишки;
  • резекция части толстой кишки;
  • пластические операции на канале прямой кишки и мышцах тазового дна;
  • подшивание прямой кишки;
  • комбинирование различных методов – их выбор зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния пациента, его возраста и многих других факторов.

Современные технологии хирургического лечения позволяют выполнять большинство операций при помощи методов лапароскопии, это значительно снижает риск осложнений и сокращает период восстановления.

Лечение у детей и при беременности

Некоторые категории пациентов требуют особого подхода к лечению — это касается пролапса, возникающего у детей, беременных или пожилых людей.

При помощи консервативной терапии лечат выпадение прямой кишки у детей – лечение в данном случае должно быть длительным, с обязательной коррекцией всех факторов, которые ведут к развитию заболевания.

Аналогичный способ лечения имеет место при беременности. Если же с помощью консервативной терапии не удалось достигнуть необходимого эффекта, то вопрос об операции затрагивается после родов.

Для пожилых людей консервативное лечение заведомо неэффективно, поэтому применяют специальный хирургический метод Делорма.

Установить, какая именно лечебная тактика наиболее будет эффективной в каждом конкретном случае, может только квалифицированный специалист, поэтому не следует затягивать с визитом к проктологу. Чем раньше пациент, независимо от возраста, обратится за консультацией к врачу, тем больше у него шансов на скорейшее избавление от такого заболевания.