Особенности проявления и правила терапии терминального илеита

25 января 2014, Комментарии 0

Илеит представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание тонкого кишечника, а конкретно – подвздошной кишки. Как правило, болезнь носит хронический либо рецидивирующий характер и в большинстве случаев локализуется в конечном (дистальном) отделе подвздошной кишки. Часто илеит сочетается с воспалительным поражением слепой и/или тощей кишки, иногда болезнь затрагивает двенадцатиперстную кишку.

проявления илеита внутри тонкой кишки
Для этого воспалительного процесса характерно изъязвление слизистой оболочки кишки, образование рубцов и полипов с вовлечением окружающих тканей в воспалительный процесс. Очаги воспаления обычно четко отграничены от островков здоровой ткани. Другие распространенные названия данного заболевания – терминальний илеит, рефлюкс илеит.

Наиболее часто болезнь возникает в возрасте 15-22 лет, менее выраженный пик заболеваемости приходится на 55-60 лет.

Провоцирующие факторы

На сегодняшний день конкретные причины, приводящие к развитию илеита, изучены недостаточно. Специалисты предполагают следующие провоцирующие факторы:

  • Вторичная бактериальная либо вирусная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушение функции мышечного клапана между тонкой и толстой кишкой – баугиниевой заслонки. Здесь ученые пока не пришли к однозначному выводу, является патология баугиниевой заслонки причиной или следствием. Достоверно известно только, что данный клапан практически всегда вовлечен в патологический процесс.
  • Аутоиммунная реакция организма.
  • Генетическая предрасположенность. Люди, чьи родственники страдали неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, более склонны к развитию илеита.
  • Несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

На что обратить внимание?

Терминальный илеит отличается весьма вариабельной клинической картиной. Симптомы будут зависеть от локализации воспалительного процесса и его остроты:

  1. Острая форма термального илеита характеризуется болями в правой подвздошной области, лихорадкой, рвотой, поносами, постоянной тошнотой. Клиническая картина сходна с картиной острого аппендицита.
  2. Хроническая форма характеризуется коликами в животе, поносами с примесями гноя, слизи и крови, метеоризмом, снижением аппетита и резким уменьшением массы тела. Симптомы сходны с симптомами язвенного колита, поэтому иногда больным ставят неправильный диагноз.
  3. На более поздних стадиях развивается частичная либо полная кишечная непроходимость, далее образуются кишечные свищи с развитием разлитого перитонита.

Кроме того, рефлюкс илеит сопровождается рядом внекишечных симптомов, которые сильно затрудняют постановку правильного диагноза:

  • Желчекаменная болезнь.
  • Артрозы и артриты.
  • Экземы, дерматиты, язвы на коже, сыпь.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Воспаление слизистой рта, иногда – глаз.

Особенности течения у детей


У детей терминальный илеит чаще всего развивается в возрасте 12-15 лет, дети младшего возраста этим заболеванием страдают очень редко. Как правило, у детей болезнь локализуется в тощей и двенадцатиперстной кишке, в ряде случаев – поражает весь тонкий кишечник.

Течение болезни у детей имеет свои особенности:

  • Значительная потеря веса.
  • Задержка в развитии.
  • Сильное снижение аппетита вплоть до полной его утраты.
  • Высокая температура тела.
  • Боли в суставах.

Как проводится лечение?

Терминальный илеит полностью вылечить на сегодняшний день невозможно, однако лечение необходимо, оно должно быть постоянным и последовательным, поскольку от этого зависит качество жизни пациента.

Консервативное лечение при терминальном илеите эффективно только на начальных стадиях заболевания. Оно заключается в следующем:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Лечение воспаления стероидными гормонами.
  3. Симптоматическая терапия. Назначается врачом индивидуально каждому пациенту исходя из симптомов заболевания и внекишечных проявлений, которые присутствуют у конкретного больного. Для устранения поносов назначаются холинолитики, вяжущие и обволакивающие средства.
  4. Диета. Рефлюкс илеит требует постоянного соблюдения диеты, богатой растительной клетчаткой и балластными веществами. В такой диете должно быть ограничено потребление жиров животного происхождения.
  5. Если у больного наблюдается гипопротеинемия – показано переливание плазмы, введение белковых гидролизатов и альбуминов.
  6. При анемии внутривенно вводят препараты фолиевой кислоты, витамины В6, С, В12, препараты железа.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при появлении осложнений и на более поздних стадиях заболевания показано хирургическое лечение. При стенозе кишки, гнойном воспалении, появлении свищей единственным методом хирургического лечения является резекция пораженного участка кишки. Однако и после резекции рецидивы болезни возникают достаточно часто. Поэтому люди, у которых выявлен рефлюкс илеит, обязательно ставятся на диспансерный учет и не снимаются с учета даже после проведения хирургического лечения.