Все про особенности терапии рака сигмовидной кишки

25 января 2014, Комментарии 0

Сигмовидная кишка – это участок толстого кишечника в форме слегка наклоненной вбок буквы S, который далее переходит в прямую кишку. Именно в сигмовидной кишке формируются каловые массы. В случаях, когда кал в кишке задерживается, он начинает давить на стенки, растягивая их и нарушая кровообращение. Из каловых масс обратно в стенки всасываются токсины. Эти факторы приводят к формированию полипов, развитию язвенных колитов, и, как следствие, к раку. Рак сигмовидной кишки опасен в первую очередь тем, что не имеет ярко выраженных и специфических симптомов, а потому больной может длительное время пребывать в уверенности, что ничем серьезным он не болен.
структура кишечника человека

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки может провоцироваться следующими факторами:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск развития рака сигмовидной кишки повышается у тех людей, чьи родственники страдали онкологическими заболеваниями толстого кишечника.
  2. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (илеит). Эти хронические воспалительные заболевания кишечника существенно увеличивают риск развития рака.
  3. Полипоз. Множественные хронические полипы толстого кишечника рассматривается врачами как предраковое состояние.
  4. Старческая атония кишечника.
  5. Малоподвижный образ жизни, который замедляет движение калового комка и нарушает перистальтику кишечника.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Несбалансированное питание: большое количество животных белков и жиров в рационе и недостаточное количество растительной клетчатки. Питание играет особую роль в этиологии и патогенезе любых заболеваний кишечника, поэтому важно соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой и балластными волокнами. Диета является одним из основных профилактических методов для болезней кишечника.

Стадии заболевания

Врачами разработана следующая клиническая классификация стадий рака сигмовидной кишки:

  • I стадия. Опухоль размерами не более 15 мм в слизистом или подслизистом слое, без метастазов.
  • II стадия. Опухоль имеет размеры менее половины диаметра кишки, в кишечную стенку не прорастает, метастазы единичные в регионарных лимфоузлах. Во 2 стадии выделяют подстадии: 2а – опухоль еще не прорастает в кишечную стенку и не имеет метастазов, 2б – опухоль прорастает в кишечную стенку, появляются первые регионарные метастазы.
  • III стадия. Опухоль имеет размеры больше диаметра кишки, может прорастать в кишечную стенку и отсеивать множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. В 3 стадии также выделяют две подстадии: 3а – опухоль распространяется более, чем на половину окружности сигмовидной кишки, 3б – появляются множественные регионарные метастазы.
  • IV стадия. Существует несколько вариантов течения 4 стадии заболевания: опухоль практически закрывает просвет кишки, появляются множественные отдаленные метастазы (в легкие, позвоночник, печень); опухоль прорастает в соседние органы (прямую кишку, мочевой пузырь, матку).

Симптоматика болезни

Рак сигмовидной кишки проявляется такими симптомами:

  1. Кишечные расстройства: метеоризм, громкое урчание в животе, неустойчивый стул. В первое время запоры чередуются с поносами, в дальнейшем развивается хронический запор вплоть до кишечной непроходимости.
  2. Боль в левой подвздошной области. Появляется примерно на 2 – 3 стадии заболевания из-за трудности прохождения калового комка через кишку, а также вследствие прорастания опухоли в кишечную стенку.
  3. Появление примесей в кале: слизи, крови, гноя. В большинстве случаев больной считает примеси в кале признаком геморроя и к врачу не спешит.
  4. Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  5. Непропорциональное увеличение живота или выпячивание его отдельных отделов.
  6. Снижение массы тела, потеря аппетита, слабость.

Симптомы рака сигмовидной кишки неспецифичны и характерны для большинства заболеваний кишечника, поэтому больные, как правило, за медицинской помощью обращаются далеко не сразу. Во многих случаях рак сигмовидной кишки удается выявить только на 3 или 4 стадии заболевания.

Из-за неспецифичности признаков рака сигмовидной кишки и размытости симптомов важна дифференциальная диагностика – чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов появляется у пациента. Ведущими методами для постановки диагноза являются:

  • сигмоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • биопсия новообразования;
  • УЗИ для выявления удаленных метастазов.

Методы терапии

Лечение рака сигмовидной кишки будет зависеть от стадии болезни, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Основными методами лечения являются:

  1. Радиотерапия. Часто этот метод используют в комбинации с хирургическим лечением. Он позволяет уничтожать раковые клетки и препятствовать их делению.
  2. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки. Это медикаментозный метод лечения, при котором используемые препараты уничтожают раковые клетки или препятствуют их делению. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки часто продлевает жизнь больного даже в тех случаях, когда уже есть метастазы в других органах.
  3. Хирургическое лечение. Выполняется операция по удалению опухоли и расположенных рядом с ней лимфатических узлов. В отдельных случаях во время операции хирург выполняет резекцию части кишечника. Тип операции будет зависеть от стадии рака и местоположения новообразования.

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки:

  • Если лечение начато на 1 или 2 стадии заболевания – выживаемость составит 95% в течение 5 лет после обнаружения болезни.
  • На 3 и 4 стадиях, когда уже есть метастазы, выживаемость сокращается до 40% в течение 5 лет.
  • Без лечения выживаемость 30% в течение 5 лет.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу и своевременным лечением.