3 января 2014, Комментарии 0

Под названием «проктит» кроется воспалительный процесс на слизистой прямой кишки. Как правило, процесс не протекает как самостоятельное заболевание – у пациента развивается проктосигмоидит, то есть в очагом воспаления поражается также слизистая сигмовидной кишки. Очень часто путают между собой проктит и парапроктит. Действительно, проявления заболеваний аналогичны, но при парапроктите поражаются мягкие ткани и структуры, окружающие прямую кишку, а при проктите – непосредственно сама кишка. Рассмотрим причины заболевания, а также характерные симптомы и способы лечения недуга.

Предрасполагающие факторы

Наглядное изображение прокрита

Существует много разновидностей проктита — причины возникновения болезни достаточно разнообразны. По форме данное заболевание принято подразделять на проктит острый и проктит хронический.

Острый проктит также принято разделять на подвиды в зависимости от причин, способствующих развитию заболевания:

  1. алиментарный — является результатом нерационального питания (острая пища, пряности, алкоголь);
  2. застойный — образуется вследствие запоров и застоя крови в органах таза;
  3. катаральный проктит, характеризующийся наличием точечных рассеянных кровоизлияний в слизистой кишки (см. проктит на фото);
  4. поверхностный – заболевание, при котором поражаются только поверхностные слои слизистой;
  5. инфекционный, который вызывают проникающие в организм патогенные микроорганизмы. В зависимости от вида бактерий или вирусов различают гонорейный проктит, гонококковый, герпетический, хламидийный и т.д. В большинстве случаев наличие патогенных микроорганизмов в органах таза приводит к развитию гнойных процессов – в этом случае у пациента развиваетсягнойный проктит, характеризующийся наличием гнойного налета на стенках прямой кишки;
  6. лучевой проктит, образующийся в результате лучевой терапии в качестве лечения злокачественных опухолей органов таза;
  7. эрозивный проктит, язвенный или эрозивно-язвенный проктит при котором на стенках кишечника образуются эрозии и/или язвы;
  8. геморрагический — причиной его образования служит геморрой.

Хроническая форма также имеет несколько разновидностей:

  • атрофический проктит, характеризующийся истончением слизистой прямой кишки;
  • гипертрофический проктит, при котором стенка кишечника имеет рыхлый вид в результате утолщения складок;
  • постлучевой – лучевой проктит в хронической форме.

Клинические проявления

Парень уперся головой в стену

Если присутствует острый проктит, симптомы ярко выражены. Основным признаком данного заболевания является острая боль в районе прямой кишки. Интенсивность боли возрастает во время испражнений. При острых воспалениях возможно повышение температуры. Также при проктите присутствуют болевые ощущения в промежности, тянущая боль в пояснице, запоры или диарея с примесями крови в каловых массах. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов или длятся несколько дней. Если образовался гонорейный проктит, симптомы могут сопровождаться выделениями крови или гноя из заднего прохода. Также возможно образование хронического запора. Необходимо упомянуть, что этот вариант заболевания, возникающий при попадании в организм возбудителя «классической» венерической болезни, в подавляющем большинстве случаев возникает у пациентов, практикующих нетрадиционные сексуальные контакты – хотя пол пациента на вероятность возникновения заболевания не влияет, чаще эта патология обнаруживается у мужчин-гомосексуалистов.

Признаки проктита в хронической форме существенно отличаются. При хроническом проктите обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения больной ощущает боль и дискомфорт в области ануса. Период ремиссии протекает без наличия неприятных ощущений. Иногда в фазе затихания присутствуют примеси слизи в кале, но их количество обычно незначительно, и особых неудобств они больному не доставляют.

Диагностика заболевания

Проктит прямой кишки определяется с помощью пальпации и инструментального исследования. При пальпации (прощупывании прямой кишки пациента рукой в перчатке) проктолог определяет наличие воспаления, зоны болезненности, а при визуальном осмотре самой перчатки после извлечения руки определяется присутствия посторонних примесей в каловом содержимом и факт наличия или отсутствия кровотечения. Для того чтобы определить действительно ли это проктит, необходимо провести ректоскопию (ректороманоскопию), во время которой берется материал на проведение биопсии. Биопсия необходима для дифференциации проктита от наличия опухолевых образований на стенках прямой кишки – на начальных стадиях заболевания симптомы этих болезней и жалобы пациентов практически одинаковы, и различить их помогает гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы выявить наличие патогенных микроорганизмов, необходимо также произвести бактериологический посев кала. На достоверность результата этого исследования влияют многие факторы, поэтому выполнять анализ необходимо в современной оборудованной лаборатории. Кроме того, нужно учитывать тот факт, что посев мазка, взятого со слизистой оболочки, или каловых масс должен быть выполнен не позднее, чем через 2 часа после забора материала (дефекации).

Способы лечения

Врач отдает пациенту рецепт

Если подтвержден диагноз проктит, лечение необходимо назначать, отталкиваясь от формы и причины развития заболевания. Как правило, схема лечения включает в себя соблюдение диеты, правил личной гигиены и медикаментозное лечение проктита. Тяжелой формой заболевания является язвенный проктит, лечениекоторого требует госпитализации и строгого постельного режима.

Диета при проктите заключается в ограничении употребляемого количества клетчатки, то есть следует ограничить употребление фруктов, овощей и крупяных изделий. Также необходимо отказаться от острой и жареной пищи, пряностей и алкоголя. Питание при проктите должно основываться на употреблении молочнокислых продуктов, супов на бульоне из мяса нежирных сортов. Нежирное мясо следует употреблять только в перетертом виде. Недостаточное количество витаминов в рационе, неизбежно возникающее при таком варианте питания, должно восполняться назначением поливитаминных препаратов в возрастных дозировках.

Чем лечить проктит, проктолог скажет только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Основным принципом лечения проктита в острой форме – лечение антибиотиками, которые препятствуют развитию инфекции, способствующей возникновению заболевания. Чтобы определить какие антибиотики при проктите окажутся эффективными, необходимо проведение бакпосева для выявления чувствительности микроорганизмов к различным группам антибиотиков. Также врач может назначить препараты местного действия –свечи или мази при проктите (в их составе также могут быть компоненты, которые оказывают выраженное бактерицидное или бактериостатическое действие).

Проктит у детей лечится с помощью микроклизм. Осуществляя лечение проктита народными средствами, рекомендуем использовать в гигиенических целях отвары из ромашки аптечной.

Лечение проктита в домашних условиях можно осуществить с помощью промывания кишечника с добавлением раствора серебра или щелочными минеральными водами. Подобные процедуры способствуют активизации моторной функции и удаляют излишки слизи и гнойный налет со стеной кишечника. Тем не менее, заменять только нетрадиционными методами лечения все назначения врача допустимо лишь после того, как у пациента будет достигнута стойкая ремиссия заболевания.

Оперативное вмешательство требуется только при наличии осложнений, то есть если заболевание привела к образованию рубцовых сужений кишки.

В любом случае при появлении острой боли не следует усложнять и отдалять процесс выздоровления, а нужно сражу же обращаться к врачу.