Боремся с кишечной инвагинацией в детском возрасте и после операций

3 января 2014, Комментарии 0

Изображение инвагинацияИнвагинация – это патология, при которой одна часть кишечника телескопически внедряется в другую, становясь причиной кишечной непроходимости. Такой патологический процесс может возникать на любом участке кишечника, но чаще всего встречаются инвагинации в области илеоцекального угла (угол слепой и подвздошной кишки) и собственно слепой кишки. Илеоцекальная инвагинация наблюдается в 95% всех случаев данного заболевания. В народе данную патологию издавна принято называть заворотом кишок.

Развивается инвагинация преимущественно у детей первых месяцев жизни – обычно с 4 до 9 месяцев, реже встречается данная патология у детей в возрасте до двух лет. Примерно в 1% случаев возникают инвагинации после операций на кишечнике у взрослых людей.

Причины

Причинами инвагинации могут стать следующие факторы и состояния:

  • Нарушение режима питания, которое приводит к нарушению перистальтики кишечника.
  • Кишечные заболевания, опухоли или полипы кишечника.
  • Аденовирусная инфекция, которая приводит к лимфаденопатии.
  • Возрастные особенности соединительной ткани у младенцев.
  • Травмы живота.
  • Врожденные пороки развития илеоцекального клапана.
  • Патологическая подвижность подвздошной и слепой кишок.

В некоторых случаях инвагинация у маленьких детей может быть вызвана неправильным введением прикорма.

Симптомы

Мама успакаивает плачущегого ребенка

Чаще всего инвагинация кишечника развивается у хорошо упитанных детей, у худых и детей с плохим питанием эта патология встречается гораздо реже. Симптомы заболевания таковы:

  • Сильная приступообразная боль в животе, периодичность приступов составляет 5-30 минут. Боль начинается резко и внезапно. Во время болевого приступа ребенок кричит и подтягивает ноги к животику, кожные покровы бледные. В промежутках между приступами ребенок вялый и выглядит несколько сонливым. Приступы боли могут быть настолько сильными, что вызывают болевой шок.
  • Для кишечных инвагинаций характерна многократная неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи.
  • Стул в виде «малинового желе»: желеобразная слизь с кровью без каловых масс.
  • Живот болезненный, вздутый. При прощупывании определяется участок кишечника в виду плотного тяжа.

Инкубационный период заболевания составляет от 6 часов до 1-2 дней. В среднем инвагинация клинически проявляется примерно через 12 часов после начала патологического процесса.

При прогрессирующей кишечной инвагинации боль усиливается, приступы учащаются, а вскоре болевой синдром становится непрерывным. Ребенок постоянно кричит и принимает вынужденную позу. При первых же признаках, указывающих на развитие патологии, следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или ехать к хирургу самостоятельно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не допустить развития осложнений.

Осложнения

Инвагинация опасна своими грозными осложнениями. Если пренебречь лечением или пытаться лечить ребенка самостоятельно, можно довести болезнь до следующих состояний:

  • Гангрена инвагината с последующим некрозом кишки.
  • Перфорация пораженного участка кишки с выходом в полость живота кишечного содержимого.
  • Инфицирование брюшины и в дальнейшем – общий сепсис организма.
  • Некроз большого участка кишки приводит к синдрому «короткой кишки»: нарушается переваривание и всасывание пищи, вследствие чего появляются серьезные трофические расстройства.

Осложнения кишечной инвагинации представляют серьезную опасность для жизни больного, поэтому до них лучше не доводить.

Диагностика

Поскольку инвагинация чаще всего развивается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на свое состояние, диагноз ставится на основе объективного осмотра, рентгенологического исследования органов брюшной полости и УЗИ. В качестве дополнительного диагностического метода может быть использована компьютерная томография, а также клинический и биохимический анализ крови. Анализ крови выполняется с целью выявить степень дегидратации (обезвоживания), которая наступает из-за рвоты, а также для определения лейкоцитоза и выявления анемии.

Лечение

Врач держит ребенка

Инвагинация зачастую может быть вылечена консервативными методами, но иногда, при безуспешной консервативной терапии или при осложненной форме болезни, требуется хирургическое вмешательство. В консервативной терапии применяют сквозное продувание кишечника аппаратом Ричардсона (выполняется под общим наркозом) и лечение клизмами с воздухом, барием и физраствором.

Противопоказаниями к консервативному лечению являются:

  • Кровотечение из прямой кишки.
  • Позднее обращение за помощью – более 18 часов с начала развития патологии.
  • Явно выраженная дегидратация.
  • Некроз инвагината, обнаруженный при обследовании.
  • Возраст ребенка до 6 месяцев.

При консервативном лечении возможен рецидив болезни, он возникает примерно в 5% случаев.

Хирургическое лечение выполняется методом лапароскопии или лапаротомии – по показаниям. Инвагинация распрямляется вручную путем «выдавливания» внедренной кишки. При наличии некроза выполняется резекция поврежденных участков кишки.

Профилактика

Для профилактики заворота кишок следует предпринимать такие меры:

  • Соблюдать грамотный режим и рацион питания.
  • С осторожностью вводить грудничкам прикорм из овощей и фруктов, поскольку они богаты клетчаткой и могут спровоцировать нарушение перистальтики детского кишечника.
  • Своевременно лечить острые кишечные инфекции.
  • Устранять глистные инвазии сразу после их обнаружения.
  • Регулярно обследоваться на предмет новообразований и спаек кишечника.

Инвагинация – серьезная патология, и относиться к ее профилактике следует тоже серьезно.