Проявление и особенности лечения дивертикулеза толстой кишки

3 января 2014, Комментарии 0

Понятие «дивертикулярная болезнь» объединяет в себе три термина: дивертикулез, кровотечение из дивертикула и дивертикулит. Все эти понятия имеют одно сходство — наличие дивертикулов, под которыми принято понимать мешковидный придаток или выпячивание стенок полых (мочевого пузыря, кишечника, желудка, пищевода и т.д.) и трубчатых (глотки) органов. Дивертикулезом называется заболевание, при котором возникают множественные или единичные дивертикулы, в то время как кровотечение из дивертикула и дивертикулит (воспалительный процесс в области выпячивания) являются осложнениями, возникающим на фоне нерационального лечения или полного его отсутствия. Единичные дивертикулы встречаются в пищеводе, желудке, в то время как множественные образуются на стенках кишечника.

Дивертикул толстой кишки

Почему образуются дивертикулы

Причины, по которым развивается дивертикулез, достаточно разнообразны:

  1. дистрофические изменения мышечного аппарата кишечника (в гладкой мускулатуре);
  2. рассогласованность моторики ободочной кишки, то есть расхождение мышечных волокон в результате избыточного внутрикишечного давления;
  3. слабость соединительной ткани, бывает врожденной и приобретенной, к которой может привести нарушенный синтез коллагена;
  4. сосудистый фактор — в результате спазма мышечного слоя сдавливаются внутристеночные сосуды, что приводит к нарушению микроциркуляции. Вследствие подобных изменений околососудистые пространства расширяются, и это место становится устьем дивертикула;
  5. изменения в наружном мышечном слое, которые приводят к ослаблению функций кишечника, артерий и вен, вследствие чего образуются места с наименьшим сопротивлением повышенному внутрикишечному давлению;
  6. перемены в образе жизни и нерациональное питание.

Необходимо помнить, что провоцировать образование дивертикулов может как воздействие целого комплекса неблагоприятных факторов, так и одной из причин, вызывающих формирование выпячивания в стенке полого органа.

Клиническая картина

Если развивается дивертикулез кишечника, симптомы проявляются в виде частых болей в левой части живота, длительной задержки стула, урчания и ощущения вздутия живота. Клиническая картина может сопровождаться расстройством нервной системы, что выражается в подавленном настроении, быстрой утомляемости, нарушениях сна и раздражительности больного. К подобным явлениям приводит скопление непереваренной пищи в дивертикулах, вследствие чего начинает стремительно развиваться процесс ее гниения, который сопровождается выделением токсинов, всасывающихся в системный кровоток. Через кровь токсические вещества отравляют весь организм, что приводит к повышению температуры, возникновению запоров, возникновению признаков хронической интоксикации.

Диагностика заболевания

женщина исследует живот мужчины

Изначально врач подробно опрашивает больного, чтобы получить необходимую информацию о клинических проявлениях. После этого для подтверждения диагноза проводится пальпация живота, которая позволяет определить болезненную зону. Как правило, при дивертикулезе боль прогрессирует в левой подвздошной и левой мезогастральной областях. Если присутствует симптом раздражения брюшины, это свидетельствует о наличии осложнений, таких как прободение дивертикула, и т.д. Наличие вздутия, асимметрии живота, сопровождающиеся увеличением в объеме ободочной кишки и петли тонкой кишки говорит о развитии кишечной непроходимости.

Также необходимо провести инструментальную диагностику, которая включает в себя ирригоскопию, рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества (через рот или с клизмой), колоноскопию. Однако проведение эндоскопического исследования (колоноскопии) опасно, так как в процессе ее выполнения может произойти перфорация ободочной кишки, поэтому обследование должен назначать специалист и только при действительной необходимости. Такое исследования при подозрении на дивертикулез может быть выполнено только в хорошо оснащенной клинике, специалисты которой смогут не только выполнить саму колоноскопию, но и вовремя оказать пациенту всю необходимую помощь вплоть до экстренного хирургического вмешательства.

Методы терапии

Лечение дивертикулеза кишечника подразумевает как консервативные методики, так и оперативное вмешательство в зависимости от тяжести протекания заболевания. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов, восстановление нормального функционирования кишечника, что требует также соблюдения специальной диеты. Оперативное лечение назначают только в случаях угрозы жизни больного или если консервативное лечение не принесло результата.

Консервативная терапия дивертикулеза делится на три вида в зависимости от клинической картины:

  • лечение бессимптомного, неосложненного дивертикулеза;
  • лечение манифестных форм бессимптомного дивертикулеза;
  • лечение острого дивертикулита.

Дивертикулез толстой кишки при отсутствии симптомов не нуждается в проведении специальных мероприятий. Его лечение основывается на соблюдении диеты. Ежедневный рацион необходимо обогатить продуктами с высоким содержанием клетчатки. Что нельзя есть при бессимптомном дивертикулезе? Пациенту необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают вздутие живота (бобовые, арбузы, виноград), состоят из грубых волокон (капуста в сыром виде, редис, хурма). Также не следует употреблять орехи, зерновые и семена подсолнечника, так как они быстро забивают дивертикулы, что приводит к нагноению.

При манифестной форме необходимо сочетать диету с приемом медицинских препаратов. Диета при дивертикулезе кишечника должна содержать достаточное количество волокон, поэтому необходимо включить в меню отрубной хлеб, овощные салаты и фрукты. Снять симптомы дивертикулеза толстого кишечника можно с помощью группы препаратов: назначаются спазмолитики, обезболивающие, пищеварительные ферменты, средства для восстановления баланса микрофлоры кишечника, препараты против метеоризма. Если заболевание привело к развитию хронического запора, в рацион следует включить продукты, которые способны разбухать в кишечнике путем притягивания жидкости (семена льна, морская капуста). Если беспокоит диарея, необходимо принять Лоперамид. Лечение народными средствами предполагает прием отваров целебных трав, действие которых направлено на устранение клинических проявлений, беспокоящих больного.

При острой форме дивертикулита появляется необходимость в более серьезном лечении, так как присутствует воспаление. Питание при дивертикулезе должно основываться на жидкой пище – супы пюре, жидкие каши, кисели и т.п. т.д. В этом случае медикаментозное лечение должно содержать антибиотики и препараты, восстанавливающие баланс микрофлоры кишечника.

женжина в позе лотоса держит пищу в руках

Как лечить дивертикулез сигмовидной кишки? Лечение при расположении дивертикулов в районе сигмыаналогично терапии дивертикулеза прямой кишки. Консервативные методы предполагают медикаментозное лечение и специальное питание при дивертикулезе сигмовидной кишки, которое также должно содержать продукты, богатые клетчаткой. Однако переход на волокнистую пищу следует осуществлять постепенно. При подобном заболевании необходимо отказаться от полуфабрикатов, еды из фаст-фудов, белого хлеба и пирожных.

Оперативное вмешательство при дивертикулезе назначается при необходимости принятия радикальных мер, а именно при возникновении осложнений:

  • массивное кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорация;
  • свищи;
  • развитие опухолевых новообразований;
  • часто рецидивирующее обострение дивертикулеза.

Также возможно хирургическое лечение дивертикулеза в несложной форме, если его проявления сильно ухудшают качество жизни больного.

Профилактика развития дивертикулеза заключается в повышении двигательной активности, ограничения искусственных пищевых продуктов и напитков, отказ от вредных привычек.