Болезнь Крона: симптомы и лечение заболевания у взрослых и детей

3 января 2014, Комментарии 0

Болезнь Крона – гранулематозное воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта, протекающее в хронической форме и сопровождающееся сегментарным поражением кишечника. Название данного заболевание происходит от имени американского врача Крона, который в первой половине ХХ века впервые описал клиническую картину недуга. При болезни Крона могут быть поражены различные участки пищеварительной системы, начиная с ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. Однако более распространены воспалительные процессы в отделах толстого кишечника, чем поражения тонкой кишки. Пищевод и желудок крайне редко подвержены развитию заболевания. Тем не менее, воспалительный процесс на стенках кишечника в хронической форме приводит к различным осложнениям, таким как сужение просвета кишки, язвы, деформация органов и другие патологические состояния.


Если у человека развивается болезнь Крона, то у него нарушается процесс пищеварения и обмена веществ. Очень часто такое поражение кишечника становится причиной появления анемии. В результате нарушения всасывания необходимых витаминов и микроэлементов человек становится более восприимчивым к различным инфекциям и вирусам, при этом нередко болезни переходят в хроническую форму. Ныне распространено лечение народными средствами, которое направлено на восстановление обменных процессов в организме. Также необходим прием витаминизированных препаратов, которые положительно воздействуют на процесс кроветворения, что в свою очередь благотворно сказывается на работе иммунной системы.

Причины возникновения болезни Крона

Причины развития данного заболевания до конца не установлены. Медики выдвигают несколько теорий, среди которых наиболее вероятной является поражение кишечника в результате аутоиммунных процессов в организме. То есть защитные клетки иммунитета атакуют ткани собственных органов, принимая их за чужеродные, вследствие чего последние разрушаются. Лабораторные исследования подтвердили повышение антител в крови больных болезнью Крона, но на сегодняшний день специфичность этих антител не доказана.

Существует ряд факторов, которые могут привести к подобным сбоям в работе иммунной системы человека. В их число входят нерациональное питание, переутомление, длительное пребывание в состоянии стресса, наследственный фактор, а также индивидуальные особенности иммунитета.

Клиническая картина болезни

Развитие заболевания происходит в несколько этапов. Изначально происходит образование гранулем, то есть очагов воспаления на стенках желудочно-кишечного тракта. Гранулемами называют скопления иммунных клеток вокруг некротической ткани. Вторым этапом является распространение воспалительного процесса по всей толщине стенки кишечника, то есть болезнь Крона приобретает хроническую форму. После этого наступают осложнения, о которых речь пойдет несколько позже.

девушка согнулась и схватила свой живот

Если у человека присутствует болезнь Крона, симптомы могут отличаться. Все зависит от локализации воспалительного процесса, а также степени тяжести заболевания. Классификация заболевания подразделяет его на острую и хроническую форму.

Острая форма отличается своим стремительным развитием, вследствие чего симптомы более выражены. Заболевание в данном случае проявляется резким повышением температуры тела, повышением содержания лейкоцитов в плазме крови и увеличением скорости оседания эритроцитов. Больных беспокоит острая боль в правой подвздошной ямке. Очень часто проявления болезни Крона в острой форме путают с воспалением аппендикса. Однако исследуемый после удаления аппендицита материал проясняет диагноз. Как правило, острая форма болезни полностью излечивается, иногда выздоровление наступает даже без медикаментозного лечения. Изредка (менее 5% случаев) острая форма переходит в хронический воспалительный процесс.

Болезнь Крона в хронической форме имеет достаточно медленное развитие, при котором симптомы постепенно нарастают и чаще всего о наличии недуга больные понимают только в тот момент, когда начинаются осложнения. Жалобами при такой форме являются признаки нарушения пищеварения, то есть ощущение вздутия живота, болезненные ощущения в области живота, усиливающиеся после приема пищи, приступы диареи. Редко незначительно повышается температура тела. Также о наличии болезни Крона может свидетельствовать потеря в весе. Если присутствует болезнь Крона толстой кишки, могут беспокоить трещин вокруг анального отверстия.

При хроническом течении заболевания чередуются периоды обострения с периодами ремиссии. При обострении клиническая картина заболевания становится более выраженной: схваткообразная боль в области живота, приступы диареи, резкая потеря веса. Этот период опасен развитием осложнений, таких как внутреннее кровотечение, неспецифический язвенный колит, распространяющийся на соседние ткани и органы, сужение просвета кишки, постепенно приводящее к развитию кишечной непроходимости, интоксикация организма, которая может проявляться в виде аллергических реакций. Период ремиссии характеризуется отсутствием проявлений заболевания. Длительность периода ремиссии может составлять от месяца до нескольких лет.

У детей симптомы заболевания аналогичны. Но к ним еще присоединяется задержка роста и развития в результате недостатка питательных веществ в растущем организме. Многочисленные исследования установили, что у детей болезнь Крона может развиваться в любом возрасте.

Диагностирование болезни Крона

врач проводит исследование

Если беспокоит диарея с кровянистыми примесями, острые схваткообразные боли — это характерные для воспалительных процессов в кишечнике симптомы, и диагностика не должна заставлять себя ждать. В первую очередь потребуется дифференциальная диагностика,которая заключается в бактериологическом исследовании кала с целью исключения наличия инфекции и паразитов в кишечнике (они могут вызывать аналогичные проявления). Если болезнетворные микроорганизмы в кишечнике по результатам анализа не выявились, тогда нужно начинать обследование на болезнь Крона и НЯК.

Врач может назначить один или несколько инструментальных методов для исследования кишечника, чтобы точно поставить диагноз. Это могут быть:

  • ректороманоскопия – изучение ректороманоскопом (специальным эндоскопическим прибором) стенок прямой кишки и участка сигмовидной кишки, для чего инструмент вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Процедуру ректороманоскопии можно совместить с биопсией, то есть одновременно взять материал из стенок толстого кишечника, чтобы более детально изучить под микроскопом;
  • колоноскопия – эта методика исследования производится с помощью специальной гибкой трубки, которая носит название «колоноскоп». Трубку также вводят в кишку через задний проход. На фото болезни крона представлено изображение, полученное при исследовании кишечника путем колоноскопии;
  • ирригоскопия – толстый кишечник исследуется при помощи рентгеновских лучей с использованием контрастного вещества, которое вводится через задний проход;
  • исследование ЖКТ с использованием сульфата бария, принятого внутрь. Данная диагностика заключается в проведении рентгеноскопии, а сульфат бария необходим для контраста желудочно-кишечного тракта. Рентгеноскопия позволяет определить наличие различных осложнений болезни Крона (стеноз кишечника, перфорации и т.д.).

Также необходимо сдать анализ крови и ряд других лабораторных анализов для определения общей картины течения заболевания. Пользуется популярностью также анализ на фекальный кальпротектин при болезни Крона, который при наличии недуга имеет существенно повышенные показатели.

Болезнь Крона во время беременности

Диагностика заболевания у будущих мам затруднена, так как запрещено рентгеновское облучение. Выявить болезнь Крона в подобных случаях можно только путем ректороманоскопии. Иногда беременность приводит к началу периода обострения при болезни Крона, так как существенно изменяется гормональный фон.

Болезнь крона и беременность часто являются несовместимыми вещами, так как этот недуг приводит к невынашиванию ребенка. Также резкие изменения в массе тела, анемия, недостаток белков и витаминов у беременной женщины представляют собой угрозу для жизни малыша

Беременность возможна только при достижении стойкой ремиссии. Если у будущей мамы выявляют острый воспалительный процесс в кишечнике, это может служить показанием для аборта по медицинским показаниям.

Лечение болезни Крона

Таблетки на руке

Специфическое лечение болезни отсутствует в связи с тем, что основное лечение направляется на устранение симптомов и на избежание возникновения осложнений. Лечение может назначить только специалист с учетом всех особенностей, которые содержит в себе история болезни в каждом конкретном случае.

Если после проведения диагностики подтверждается диагноз болезнь Крона — лечение начинается с симптоматического лечения. Прежде всего, следует применять средства от диареи. Такого рода медицинские препараты не только облегчают жизнь больным, но и во многом улучшают течение заболевания. Также от диареи избавит диета, которая содержит минимальное количество растительных волокон. Если диарея вызвана непереносимостью лактозы, из рациона следует исключить цельное молоко. Самые популярные медицинские препараты при поносе – Атропин и Лоперамид.

Также необходима противовоспалительная терапия. Для противовоспалительного лечения болезни Крона применяют производные 5-аминосалициловой кислоты. К числу популярных препаратов из группы противовоспалительных средств относятся Месаламин и Сульфасалазин, которые обычно прописывают если болезнь развивается в толстом или тонком отделе кишечника. Чтобы приблизить период ремиссии, нередко прописывают кортикостероидные препараты — к примеру, Преднизолон. Также кортикостероиды позволяют увеличить продолжительность периода ремиссии.

Можно ли вылечить данное заболевание, не прибегая к использованию иммуномодулирующих средств? Можно, но только в лечении острых форм болезни Крона. А вот для более эффективного лечения затяжной хронической формы необходим прием иммуномодуляторов. Азатиоприн помогает уменьшить активность иммунных клеток, что приводит к приостановлению воспалительного процесса на стенках кишечника, тем самым приближая процесс полного выздоравливания.

Многие считают, что болезнь Крона — это рак. На самом деле это не так, однако наличие хронического воспалительного процесса в кишечнике увеличивает риск развития онкологических заболеваний. При тяжелых формах болезни Крона с интенсивным развитием осложнений необходимо хирургическое лечение. В оперативном вмешательстве также нуждаются те лица, у которых консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. Операция заключается в удалении пораженного участка кишки или в удалении возникшего осложнения, такого как рубцовый стеноз, абсцесса, злокачественные образования. Многие отправляются на лечение в Германии, клиники которой славятся своими развитыми технологиями и высококвалифицированными специалистами. Однако следует также помнить, что лечение за рубежом потребует немалых капиталовложений, что далеко не каждому под силу.

Болезнь Крона требует обратить внимание на питание больного. Часто к развитию заболевания приводит непереносимость лактозы, поэтому диета при болезни заключается в полном исключении цельного молока из рациона. Тем не менее, употребление молочнокислых продуктов приветствуется, так как они благотворно влияют на пищеварительные процессы. Если место локализации патологического процесса – толстый кишечник, необходима пища, богатая растительными волокнами. Но если существует риск развития кишечной непроходимости, то растительные волокна противопоказаны. Если была проведена операция по удалению части кишечника, вследствие этого нарушается процесс усвоения жиров. Поэтому диета должна исключать употребление цельных жиров.

Как лечить болезнь Крона с помощью нетрадиционной медицины?

Существует много народных рецептов, которые помогают с помощью травяных настоев избавиться от симптомов заболевания. Однако действительно ли эффективно народное лечение не доказано. Поэтому особенно не рекомендуется лечить с помощью народных средств болезнь у детей.

В большинстве случаев прогноз благоприятен. Если больной получает адекватное лечение, результатом которого является длительный период ремиссии, то продолжительность жизни такого человека практически ничем не будет отличаться от продолжительности жизни людей без подобной патологии. Люди способны адаптироваться к переменам в жизни, поэтому легко могут справиться и с данным недугом, постепенно привыкнув к нему и не нарушая привычный ритм жизни. Однако если начинают развиваться осложнения, то можно даже получить инвалидность. Поэтому очень важно обращаться за медицинской помощью при первых проявлениях нарушений в работе пищеварительной системы.