Как вовремя заметить проявления детского аппендицита?

25 декабря 2013, Комментарии 0
врач обследует ребенку живот

Симптомы аппендицита у детей имеют свои особенности

Аппендицит у детей-грудничков встречается очень редко, в первые годы жизни существует очень маленькая вероятность развития именно этого заболевания у ребенка. Но примерно с 3 лет риск развития аппендицита возрастает, а на возраст 9-10 лет приходится около 80; всех случаев заболевания детей аппендицитом. Пик же детской и подростковой заболеваемости приходится на 15-17 лет. Признаки аппендицита у детей раннего возраста сходны с симптомами такого же заболевания у взрослых, но все же имеются определенные отличия, обусловленные анатомическими особенностями детского организма. Как правило, у детей от рождения и до 3 лет клиническая картина при аппендиците будет несколько иной, чем, скажем, в 5 лет или в 7 лет.

Причины развития

Причин развития аппендицита существует несколько:

  • Механическая закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, инородными телами, паразитами.
  • Инфекционные болезни, вызывающие разрастание лимфатической ткани.
  • Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
  • Переедание, ведущее к нарушению перистальтики и закупорке просвета аппендикса.

Признаки заболевания

Женщина держит в руках ребенка и смотрит на градусник

Симптомы и признаки аппендицита будут зависеть от клинической формы заболевания. Воспалительный процесс в данном случае может быть таких типов:

  1. простой неосложненный аппендицит;
  2. гангренозный аппендицит;
  3. флегмонозный аппендицит;
  4. осложненный перфоративный аппендицит.

Как правило, острый аппендицит у детей развивается в 15-20 раз чаще, чем хронический. При классическом его течении появляются следующие симптомы:

  • Появляется явно выраженная боль в области пупка или в правой нижней трети живота. Со временем боль вокруг пупка перестает чувствоваться и все болевые ощущения сосредотачиваются в области правой части живота.
  • Повышенная температура тела – около 38С у детей старшего возраста, у малышей температура еще выше.
  • Пониженный аппетит, часто полное его отсутствие.
  • Тошнота и рвота, причем тошнота может быть постоянной, а рвота – редкой или однократной.
  • Обильный белый или желтоватый налет на языке.
  • Иногда появляются расстройства стула – запор или диарея.

Вышеописанные симптомы аппендицита встречаются у детей в возрасте 5-15 лет. У детей от рождения и до 5 лет признаки аппендицита будут несколько иными:

  • Беспокойство, постоянный плач.
  • Отказ от еды.
  • Болезненный жидкий и частый стул.
  • Болезненное частое мочеиспускание (при мочеиспускании ребенок кричит и плачет).
  • Частая рвота.
  • Сонливость, вялость.
  • Кожные покровы бледные, часто влажные на ощупь.
  • Высокая температура – до 40С.

Ребенок сопротивляется любым попыткам осмотреть его, подтягивает ноги к животу, плачет и отталкивает руку, если вы пытаетесь пощупать ему животик.

Симптомы при нетипично расположенном аппендиксе

Плачущее лицо ребенка

Следует знать, что существуют свои особенности острого аппендицита у детей с атипичным расположением червеобразного отростка. Симптомы при нетипично расположенном червеобразном отростке будут выглядеть так:

  1. Аппендикс расположен позади слепой кишки (ретроцекальное положение): боль в животе менее выражена, при прощупывании живота мышечное напряжение практически не ощущается. Боль отдает в правую поясничную область и в область паха, а также может чувствоваться в местах расположения мочеточников. Мочеиспускание при таком положении аппендикса частое и болезненное.
  2. Забрюшинное положение аппендикса: живот умеренно болезненный и мягкий, боль отдает в правую поясничную область и в область паха, а также может чувствоваться в местах расположения мочеточников.
  3. Тазовое расположение аппендикса: мышечное напряжение очень слабо выражено или вообще отсутствует, боль чувствуется внизу живота и над лобком, может отдавать в промежность. Стул жидкий со слизью, мочеиспускание нарушено.
  4. Подпеченочное расположение аппендикса: боль чувствуется в правом подреберье, и здесь же явно выражена напряженность мышц.
  5. Аппендикс расположен слева (бывает при обратном расположении органов): боль чувствуется в левой стороне живота.

Диагностика аппендицита

Если у ребенка наблюдается даже один из описанных симптомов – следует немедленно обратиться к врачу. Никогда нельзя надеяться, что «само пройдет», даже при том, что симптомы аппендицита у детей часто выглядят, как простой метеоризм. И особенно опасно заниматься самолечением: обезболивающие препараты исказят клиническую картину и усложнят постановку верного диагноза, слабительное и клизмы увеличат давление на воспаленный отросток и могут привести к его разрыву, а теплые грелки и компрессы только ускорят воспалительный процесс и приведут к появлению гнойных образований. Единственный и самый правильный вариант действий – вызвать «Скорую помощь» или ехать в больницу самостоятельно, причем не откладывая.

Для постановки диагноза «аппендицит» проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр и сбор анамнеза.
  2. Развернутый анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. УЗИ.
  5. Рентгенография органов брюшной полости.

Признаки аппендицита у девочки-подростка сходны с признаками воспаления яичников либо внематочной беременности, поэтому для исключения данных состояний необходим еще осмотр у гинеколога.

Острый аппендицит у детей лечится хирургическим путем – воспалившийся отросток попросту удаляют. На 7-10 день после хирургического вмешательства ребенка выписывают из больницы домой, и здесь родителям важно соблюдать рекомендации врачей для послеоперационного периода.

Послеоперационный период

Ребенок плавает под водой

Важно вести правильный образ жизни: избегать чрезмерных нагрузок, ребенок не должен поднимать тяжести, кататься на санках, лыжах и велосипеде, ему нельзя прыгать и посещать уроки физкультуры. Но при этом ребенок должен вести активный образ жизни: достаточно ходить, выполнять легкую посильную работу по дому.

Также важно соблюдать правильную диету в послеоперационном периоде. В первые дни после операции следует давать ребенку достаточно питья: негазированную минеральную воду, протертые овощные пюре. На 3-4 сутки можно давать куриные паровые котлеты. Кормить ребенка нужно малыми порциями 5-6 раз в день, и если он отказывается от пищи – настаивать нельзя.

В дальнейшем следует отказаться от любых консервов, от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и плохо переваривающихся в кишечнике (кукуруза, виноград, капуста, горох, фасоль). Фруктов нужно давать в меру, чтобы не допустить так называемого «фруктового перекорма».

Вообще кормить ребенка следует умеренно, в одни и те же часы и только свежей пищей. Сладости, жареную и копченую пищу следует исключить или свести ее употребление к минимуму.