Какие симптомы и стадии характерны для острого аппендицита?

25 декабря 2013, Комментарии 0

Что такое острый аппендицит? Это заболевание встречается крайне часто, оно является одним из самых распространенных среди взрослых мужчин и женщин, а также у детей и пожилых людей. Неотложная помощь при остром аппендиците является крайне важным залогом здоровья и успешного восстановления пациента. Своевременное и грамотное хирургическое вмешательство позволяет практически исключить различные внутрибрюшинные осложнения. Именно поэтому очень важна грамотная диагностика острого аппендицита.

узи брюшной полости

Для подтверждения диагноза рекомендуется ультразвуковая диагностика


Как можно догадаться, главным виновником заболевания является червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Его единственная функция, благодаря высокому содержанию лимфоидной ткани, заключается в поддержании иммунитета в желудочно-кишечном тракте. Некоторые люди так никогда и не сталкиваются с проблемой аппендицита, но некоторым приходится прибегать к оперативному лечению.

Сам аппендикс располагается в правой нижней части живота, однако на начальных стадиях острый аппендицит не характеризуется локализованной болью. Поначалу боли могут наблюдаться в районе пупка, желудка, а иногда и в левой подвздошной области. Точная локализация боли зависит от индивидуального расположения аппендикса у данного конкретного пациента. Тем не менее, в 80% случаев, как утверждают врачи, болевой синдром спустя сутки после начала заболевания перемещается в правую подвздошную область. Стоит отметить, что в зависимости от расположения аппендикса, может изменяться клиническая картина заболевания. Подобные атипичные формы болезни (например, когда аппендикс расположен в районе печени, за брюшиной или среди органов малого таза у женщин) заметно осложняют диагностику.

Независимо от места расположения аппендикса, признаки острого аппендицита всегда будут сходны. Острый аппендицит имеет характерные ярко выраженные проявления. Симптомы острого аппендицита всегда начинаются резко и внезапно, боль усиливается и не проходит при приеме анальгезирующих средств. Врачи советуют воздержаться вообще от применения обезболивающих средств и спазмолитиков, оказывая первую помощь при остром аппендиците. Это поможет врачу быстрее и эффективнее диагностировать острый аппендицит – симптомы болезни при отсутствии анальгетиков будут более яркими. Анальгетики сделают клиническую картину менее выраженной, а от этого осложнится диагностика и лечение.

Причины острой формы заболевания


До сих пор доподлинно неизвестно, почему у некоторых людей при одном и том же образе жизни может возникнуть острый аппендицит, а у других червеобразный отросток слепой кишки так и остается здоровым до конца жизни. Врачи сходятся во мнениях, что развитию воспалительного процесса способствует ряд наиболее распространенных факторов. Стоит отметить, что причины острого флегмонозного аппендицита хорошо известны, так как гнойный аппендицит относят уже к осложнениям и последствиям болезни. Здесь же речь пойдет о факторах риска, влияющих на возникновение первоначальных симптомов заболевания.

На возникновение аппендицита косвенно влияют следующие факторы:

  1.  Нарушения моторики кишечника, запоры и поносы;
  2.  Закупорка кишечника каловыми массами;
  3.  Чрезмерное разрастание соединительной ткани вследствие травм или операций;
  4.  Вторичное попадание инфекции после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний кишечника или брюшной полости;
  5.  Аллергическая реакция, индивидуальная реакция на лекарственные препараты или продукты питания;
  6.  Тромбофлебит, тромбоэмболия сосудов аппендикса.

Классификация и клиника

История болезни при остром аппендиците всегда начинается с болей в животе. Жалобы пациента поначалу свидетельствуют только о неприятном дискомфорте в эпигастральной области. Острый аппендицит врачи подразделяют на несколько стадий, совпадающих с этапами развития и прогрессирования воспалительного процесса.

  1. Катаральная стадия. Она начинается с первых симптомов воспаления. Обычно катаральная стадия длится не дольше шести часов. Острый катаральный аппендицит характеризуется постепенно усиливающимися болями, которые не имеют четкой локализации. Если диагностируется острый аппендицит у детей, на этой стадии клиническая картина зачастую стертая, выраженные боли отсутствуют вообще. В случае, если диагноз ставится взрослым, наибольший дискомфорт пациент испытывает в эпигастральной и пупочной области. Пациент отказывается от пищи, теряет аппетит, наблюдается тошнота и рвота, а также прочие диспептические расстройства. Уровень лейкоцитов в крови повышается в ответ на воспалительный процесс. Температура тела поднимается до субфебрильной, а боль становится постоянной и жгучей, перемещаясь в правую подвздошную область.
  2. Флегмонозная стадия. Обычно острый флегмонозный аппендицит начинается спустя сутки после начала воспаления. Боли нарастают, увеличивается количество воспалительных изменений в тканях аппендикса. Увеличивается также степень проявления диспепсии. Температура тела может повыситься до 38-39 градусов. Воспаление с аппендикса может перейти на брюшину, что провоцирует нередко внутрибрюшные осложнения острого аппендицита при отсутствии надлежащего своевременного лечения. Одним из наиболее серьезных и распространенных осложнений в данном случае является острый перитонит. Уже на этой стадии нельзя медлить с операцией. Только хирургическое вмешательство поможет предотвратить дальнейшее отмирание тканей.
  3. Гангренозная стадия. Если операция не была назначена вовремя, через двое суток после начала катаральной стадии в тканях аппендикса начинаются гангренозные процессы. Фото некроза слизистых оболочек и тканей аппендикса можно найти в интернете на медицинских сайтах. Ткани разрушаются, а их гнойное содержимое попадает в брюшную полость и кишечник, способствуя развитию септических процессов. Стоит отметить, что на этом этапе многие больные испытывают ложное улучшение состояния. Это объясняется тем, что вместе с тканями и сосудами отмирают нервные окончания, ответственные за болевые ощущения. Интоксикация организма увеличивается и способствует общему ощущению недомогания, слабости, болезненности. По мере того, как продукты распада отравляют организм, состояние больного вновь начинает ухудшаться. Если так и не сделать операцию, гангренозный аппендицит может привести к летальному исходу.
  4. Перфоративная стадия. Классификация осложнений при аппендиците обычно завершается на гангренозной стадии, но некоторые врачи выносят перфоративный процесс разрушения стенок аппендикса в отдельный этап развития заболевания. Прободение стенок аппендикса ведет к прямому попаданию инфекции и воспалительных продуктов в брюшную полость, что также может при отсутствии лечения привести к летальному исходу. Вероятность благоприятного исхода заболевания даже при оперативном вмешательстве на этой стадии снижается.

Как лечить заболевание?

Врачи проводят операцию

Лечение острого аппендицита может быть только хирургическим. Консервативным путем это заболевание вылечить невозможно. Единственный способ прекратить воспалительный процесс – ликвидировать его источник механически, а значит, вырезать аппендикс. Для того чтобы послеоперационные осложнения были сведены к минимуму, очень важно правильно поставить диагноз на ранней стадии. Именно поэтому так важна грамотная дифференциальная диагностика острого аппендицита. Что касается операции, то сегодня для удаления аппендикса успешно применяется лапароскопия, позволяющая при минимальной травматизации здоровых тканей устранить больной орган. Видео операции можно без труда найти в сети, чтобы убедиться в ее безопасности.